Меню

Болит в правой нижней части живота у мужчины

Боли внизу живота: гид по возможным причинам

Боли в нижней части живота — это признак множества возможных заболеваний и состояний. Некоторые из них сравнительно безопасны, другие же способны стать причиной летального исхода. Это сложная и междисциплинарная проблема, которая решается совместными усилиями врачей сразу нескольких специальностей.

Согласно данным медицинской статистики, на подобные жалобы приходится порядка 40% обращений к гастроэнтерологу и 15% обращений к урологу. Это довольно большие цифры. О каких же патологиях может идти речь?

Боли внизу живота у мужчин могут указывать на множество заболеваний и поставить диагноз только по этому признаку не получится

Кратко о классификации

Оснований для классификации можно выделить три:

  • Локализация. Анатомически нижняя часть живота представлена тремя частями: левой, центральной и правой.
  • Характер болевого синдрома. Боли могут быть ноющими, тянущими либо острыми.
  • Сопутствующие симптомы. В отдельную категорию не выделяются, вопрос рассматривается в рамках двух предыдущих критериев классификации.

По локализации

Боли слева

Представлены целым рядом заболеваний нефрологического (не путать с неврологическим), урологического и гастроэнтерологического профилей.

  • Сигмоидит. Представляет собой воспаление сигмовидной кишки. У мужчин описываемое состояние встречается несколько реже, поскольку описанная анатомическая структура несколько короче, чем у представительниц слабого пола. Является частным случаем более общей патологии — колита. Согласно данным статистики, на сигмоидит приходится порядка 60% всех случаев воспаления кишечника. Это объясняется повышенной нагрузкой на данный участок: именно здесь происходит калообразование. «На глаз» отграничить сигмоидит от рака сигмовидной кишки не представляется возможным. Точку в вопросе ставит колоноскопия. Характерные симптомы включают в себя: болевой синдром, чувство неполного опорожнения кишечника после посещения туалетной комнаты, тенезмы (ложные позывы к дефекации), болезненную дефекацию, кровотечения (изменение цвета кала). Отмечается чередование запоров и поносов. Возможны диспепсические явления в виде вздутия живота и повышения продукции кишечных газов.
  • Колиты иного происхождения. Представляют собой воспалительное поражение других отделов толстого кишечника, в частности вышележащих. Намного чаще в клинической картине превалируют спастические запоры, способные длиться неделями. Колиты, локализованные в нижних отделах толстого кишечника, характеризуются интенсивной диареей: это опасное состояние, способное стать причиной обезвоживания.
  • Пиелонефрит. Заболевание почек, характеризующееся воспалением почечных лоханок. Для подобного состояния патогномоничны интенсивные боли в пояснице, иррадиирующие (отдающие) в область левой подвздошной области. При этом речь идет о поражении левой почки. Кроме того, отмечается полиурия (повышение суточного диуреза до 3 литров и более), частые позывы посетить туалетную комнату. На поздних этапах на смену полиурии приходит олигурия — обратный процесс. Возможно выделение из уретры беловатой слизи или гноя. Для дифференциального диагноза с венерическими инфекциями показан забор мазка из уретры и посев его на питательные среды.
  • Нефрит. Заболевание, для которого характерно поражение почечной паренхимы и нарушения клубочковой фильтрации. Это наиболее опасное заболевание, вполне способное окончиться выраженной острой почечной недостаточностью, если вовремя не начать лечение. Визитная карточка нефрита — боли в пояснице со стороны поражения с иррадиацией в левую подвздошную область, отмечают олигурию (менее 500 мл мочи в сутки). Спустя несколько дней с момента начала, возможно становление мнимого благополучия.
  • Панкреатит. Заболевание гастроэнтерологического профиля. Представляет собой воспаление поджелудочной железы. Патогномоничными признаками столь непростого недуга выступают: боли в области левой части живота, иррадиирующие в надчревную, левую подвздошную области, тошнота, рвота, при остром течении процесса повышение температуры тела до фебрильных отметок (38-39 градусов). Это потенциально летальная патология, которая в 15% случаев оканчивается некрозом панкреатических структур. Лечение строго оперативное. При хроническом течении — консервативное.
  • Гастрит. Дает боли в нижней части живота сравнительно редко. Определяется поражением слизистой оболочки желудка. Речь может идти о вторичном вовлечении в процесс двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит). Симптоматика включает в себя: боли, изжогу, тошноту, возможна рвота, изменение частоты стула, его консистенции. При затрагивании тонкого кишечника наблюдается изменение характера пищеварения (несварение).

Боли справа

  • Могут быть ассоциированы с аппендицитом. Это воспаление слепого отростка кишечника (выступает своеобразным рудиментом). Возникает довольно часто, при несвоевременном лечении велик риск формирования перитонита. Лечится оперативно, при легком течении возможна консервативная терапия. Патогномоничны резкие, колющие боли в правой подвздошной области, рвота, тошнота, бледность кожных покровов, подъем температуры тела (особенно в ректальной области).
  • Болезни мочевыделительной системы. Это уже описанные нефриты, пиелонефриты и другие патологии.
  • Болезнь Крона. Системное аутоиммунное поражение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Крайне опасное и тяжелое заболевание. Манифестирует болями в правой либо левой подвздошной областях. Типичны тяжелая диспепсия, формирование симптомов повышенного газообразования в кишечнике, интенсивные поносы. Температура тела при этом сохраняется в норме. Речь идет о генетически обусловленном заболевании.
  • Дивертикулит. Формирование особых выпячиваний в области стенки кишечника. Подобные грыжеобразные структуры носят название дивертикулов.
  • Опухоли кишечника. Встречаются сравнительно редко. В молодом возрасте почти никогда. Основная категория пациентов — лица старше 40 лет. Отграничить опухоль кишечных структур от колита на ранних стадиях почти невозможно. Проводится анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия. Настораживающий симптом — это ленточный или карандашевидный кал. Форма стула изменяется за счет прохождения масс через окклюдированную полую кишку, просвет которой сузился.
  • Гепатит. Воспалительное поражение печени. Может иметь токсический, лекарственный, инфекционный генез. У детей речь может идти о первичном заболевании, носящем название желтухи. Для недуга типичны боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую нижнюю часть живота, тошнота, рвота, изменение цвета стула на желтоватый, глиняный или белый, частые поносы.
  • Холецистит. Еще одно заболевание желудочно-кишечного тракта. Патогномоничны сильные, кинжальные, режущие боли в правом подреберье, иррадиирующие в подвздошную область. Визитная карточка холецистита — мучительные поносы. Боль может иметь опоясывающий характер.
  • Боли и справа, и слева могут обуславливаться банальным метеоризмом. В этом случае характер дискомфорта ноющий, тянущий или острый. Состояние ослабевает после отхождения газов. Дискомфорт чаще имеет разлитой характер без четко локализации.
Читайте также:  После гистероскопии болит спина и живот

Боли по центру

  • Помимо уже указанных заболеваний, наиболее часто встречается цистит. Это заболевание совершенно напрасно считается женским. Мужчины действительно страдают воспалением мочевого пузыря в разы реже, тем не менее, патология «универсальна». Наблюдаются поллакиурия (частые ложные позывы помочиться), боли в надлобковой области.
  • Простатит. Характеризуется дегенеративным поражением предстательной железы. Симптоматика включает в себя: эректильную дисфункцию, поллакиурию, проблемы с мочеиспусканием, вторичное бесплодие и боли в надлобковой области, иррадиирующие в анус, половой член, поясницу.
  • Проктит. Воспаление прямой кишки. Может давать симптоматику, схожую с симптоматикой колитов.
  • Геморрой. Выступает непосредственной причиной проктита. Особенно, если речь идет о внутренней форме заболевания, когда геморроидальные узлы залегают в средних отделах прямой кишки. Боли иррадиируют в нижнюю часть живота, поясницу, ягодицы, половые органы.
  • Острая непроходимость кишечника. Встречается редко. Боли острые, сильные, простреливающие. Сопровождаются задержкой стула и газов. Живот твердый, напряженный, мышцы спазмированы.

По характеру боли

Боли ноющие

Встречаются при следующих заболеваниях:

  • Простатит.
  • Гиперплазия предстательной железы (разрастание тканей простаты, по симптомам неотличимо от простатита).
  • Везикулит. Воспаление семенных пузырьков. «Идет» в комплексе с простатитом и создает типичную с ним клиническую картину.
  • Цистит.
  • Пиелонефрит.
  • Нефрит.
  • Сигмоидит.
  • Колит.

Боли тянущие

Наиболее характерны для:

  • Цистита.
  • Проблем с мочевыделительными путями.
  • Колита.
  • Орхитов и проблем с яичками. В том числе крипторхизма, перекрута яичек, эпидидимита (воспаления придатков).
  • Грыж межпозвоночных дисков (дают симптоматику с иррадиацией боли в нижнюю часть живота, недержанием мочи, кала, газов, проблемами с двигательной активностью).

Острые боли

  • Аппендиците.
  • Панкреатите.
  • Холецистите.
  • Метеоризме (реже).

Боли в нижней части живота встречаются при многих заболеваниях. Разобраться самостоятельно невозможно. Обследование и постановка диагноза — прерогатива врача. Тратить время на пустые догадки не стоит, рекомендуется обращаться к специалисту.

Источник

Боль внизу живота справа у мужчины: все причины, лечение

Мужской организм во многом устроен проще, чем женский – он не подвержен циклическим и нешуточным гормональным влияниям, а внутренних органов, которые могли бы быть причиной неприятных ощущений, значительно меньше. С другой стороны, у мужчин боль внизу живота справа часто обусловлена андрологическими проблемами.

Во многих случаях у мужчин живот справа внизу болит вследствие патологии органов ЖКТ. Реже причиной дискомфорта становятся сугубо «мужские болезни», поскольку в рассматриваемой анатомической области репродуктивных органов попросту нет.

Тянущая и ноющая боль внизу живота справа у мужчин

Разговор на столь серьезную тему мы начнем с рассмотрения причин дискомфорта в правой подвздошной области тянущего и ноющего характера. Как правило, этот симптом указывает на хроническое воспаление органов брюшной полости, но могут быть исключения.

Читайте также:  Внезапная боль внизу живота у женщин причины

Тупая тянущая боль внизу живота справа у мужчин может быть обусловлена:

  • Проблемами с толстой кишкой;
  • Патологией аппендикса;
  • Паховой грыжей;
  • Спайками брюшной полости;
  • Урологическими проблемами.

Несмотря на простоту строения толстой кишки, известно несколько десятков болезней этого органа, которые проявляются ноющей болью справа внизу живота у мужчин. Среди них наиболее значимыми являются:

  • Терминальный илеит, или болезнь Крона – аутоиммунная патология с поражением всего желудочно-кишечного тракта, но преимущественно тонкой и толстой кишки. Характеризуется образованием язв и трещин на слизистой оболочке кишечника, нарушениями стула с примесями крови и гноя. Типично образование свищей между петлями кишок, вследствие чего они спаиваются в единые конгломераты, определяющиеся как уплотнения в брюшной полости.
  • Язвенный колит – другое аутоиммунное заболевание кишечника, однако, в отличие от болезни Крона, патологический процесс обычно идет с конца – сначала поражаются прямая кишка и задний проход, а затем уже все остальные отделы толстой кишки. Симптоматика при этой болезни примерно та же, но при ней свищи не образуются – вместо них часто возникают перфорации, или сквозные дефекты кишечной стенки, из-за которых развивается перитонит.
  • Опухоль слепой кишки. Заподозрить опухоль следует, если справа внизу живота мужчина определяет округлое новообразование, при этом наблюдается снижение аппетита, похудание и изменение стула с примесью крови и гноя.
  • Псевдотуберкулез. Это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями иерсиниями. Характеризуется многообразием клинических проявлений: болью справа внизу живота, жидким стулом, аппендицитом, воспалением лимфоузлов брюшной полости, кожной сыпью, артритами и многими другими.

Однако причиной дискомфорта в животе может быть и банальный дисбактериоз (например, после приема антибиотиков).

Болезни червеобразного отростка

У мужчин ноющая и тупая боль справа внизу брюшной полости может быть обусловлена патологиями аппендикса. К ним относятся не только острый аппендицит, но и ряд других серьезных заболеваний, требующих интенсивного и комплексного лечения.

Среди них следует отметить карциноид – злокачественную опухоль червеобразного отростка, развивающуюся из особых нейроэндокринных клеток. Помимо тянущих и тупых ощущений в правой подвздошной области он проявляется:

  • Чувством жара и «приливов» к лицу;
  • Затруднениями дыхания и состояниями, напоминающими приступы бронхиальной астмы;
  • Мучительный кожный зуд;
  • Упорная водянистая диарея;
  • Тошнота, нередко рвота;
  • Нередко болезненность распространяется по всему животу и напоминает таковую при кишечных инфекциях;
  • Учащение сердцебиения при пониженном артериальном давлении;
  • Интенсивное разрастание соединительной ткани (фиброз) в клетчатке забрюшинного пространства, брыжейке тонкой кишки и эндокарде сердца.

Развитие этих симптомов связано с тем, что карциноидная опухоль выделяет широкий спектр биологически активных веществ, таких как серотонин, брадикинин, гистамин, простагландины и многие другие. Единственный метод лечения – оперативный.

Грыжи живота

У мужчин грыжи встречаются значительно чаще, чем у женщин, поскольку для их формирования нужно регулярное повышение внутрибрюшного давления, что происходит, в частности, при физической нагрузке. Другой фактор, предрасполагающий к появлению грыжи – слабость мышц брюшного пресса или связочного аппарата.

Чаще всего у мужчин встречаются паховые грыжи. Они располагаются внизу живота справа и слева по линии, которая образуется при сгибании ноги в тазобедренном суставе. Здесь проходит паховый канал – важная анатомическая структура, связывающая брюшную полость с мошонкой. В период внутриутробного развития по нему спускаются яички, а у взрослого здесь проходит семенной канатик.

Паховая грыжа может располагаться на всем протяжении пахового канала, но в сложных случаях выходит в область мошонки. В этом случае говорят о пахово-мошоночной грыже. Клинически она никак себя не проявляет, за исключением тянущих ощущений внизу живота справа при физической нагрузке, кашле и чихании. Именно на этом этапе и нужно делать операцию – бандажи и повязки в этом деле не помощники.

Такое положение дел сохраняется вплоть до того момента, пока грыжевые ворота не станут слишком узкими для грыжевого содержимого. Ими могут быть петли кишечника, сальник и даже мочевой пузырь. Происходит ущемление грыжи, проявляющееся:

  • Резкой острой болью справа внизу живота (если выпячивание располагается здесь);
  • Покраснением кожи над грыжей;
  • Сильной болезненностью при прикосновении к выпячиванию;
  • Тошнотой;
  • Повышением температуры тела;
  • Задержкой стула в связи с кишечной непроходимостью (если ущемилась кишка);
  • Острыми нарушениями мочеиспускания (если ущемился мочевой пузырь).

Ущемленная грыжа – грозное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Категорически запрещено самостоятельно вправлять такое выпячивание, поскольку это в 100% случаев закончится перитонитом.

Спаечная болезнь

Спайки образуются после перенесенной полостной операции или перитонита. Они представляют собой плотные сращения между внутренними органами, которых в норме быть не должно. В результате этого нарушается подвижность кишечника, что у мужчин клинически проявляется периодическими коликами и схватками внизу живота.

Читайте также:  Через какое время после опущения живота начинаются роды при 2 беременности

Спаечную болезнь лечить трудно, поскольку они имеют склонность возникать после каждого вмешательства на органах брюшной полости. Иначе говоря, операции по рассечению спаек часто заканчиваются образованием новых, еще более плотных сращений. Для этого требуется высокое мастерство хирурга, современное оборудование и грамотное лекарственное сопровождения для снятия болевого синдрома.

Заболевания мочеполовой системы

Наконец, причиной тупых ощущений внизу живота с правой стороны у мужчин могут быть проблемы с мочеполовой системой, особенно в среднем и старшем возрасте. К ним относятся:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Острый и хронический простатит;
  • Аденома простаты;
  • Патология мочевого пузыря, в том числе опухоли.

Мочекаменная болезнь может проявляться как приступами почечной колики, так и тянущими болями в пояснице и внизу живота. Провокатором приступа может стать тряска, большая физическая нагрузка и даже погрешности в диете.

Симптомами хронического простатита являются неприятные ощущения в промежности (иногда в правой или левой подвздошных областях), снижение сексуального влечения, импотенция, эректильная дисфункция и другие. В старшем возрасте эти проявления нередко сочетаются с симптомами аденомы простаты – затруднение мочеиспускания и ночные позывы в туалет.

Резкая и острая боль внизу живота справа у мужчин

Чаще всего виновником сильной боли справа внизу живота у мужчин становится острый аппендицит. Для него типичны следующие симптомы:

  • Болевые ощущения сначала возникают в районе пупка, а потом в течение 1-3 часов смещаются в правую подвздошную область;
  • Повышается температура тела (обычно до 37,5-38 градусов);
  • При прощупывании живот твердый; если после глубокого погружения руки ее резко отпустить, то боль усиливается;
  • Неудобно лежать на левом боку, поскольку воспаленный аппендикс при этом смещается и натягивается;
  • Болезненность усиливается, если попросить пациента попрыгать на месте;
  • Возможна тошнота, а также однократная рвота и жидкий стул.

Аппендицит – это та ситуация, с которой мужчину в обязательном порядке нужно госпитализировать и оперировать. Хотя размеры червеобразного отростка предельно малы (его длина меньше мизинца руки, а по толщине он в 2 раза меньше карандаша), его воспаление может привести к очень серьезным осложнениям.

Так, если у мужчины появилась нестерпимая пульсирующая боль внизу живота с правой стороны, то, вероятнее всего, воспаленный аппендикс наполнился гноем и готов разорваться, что называется флегмонозным аппендицитом.

Варианты расположения аппендикса

Если же после этого боль внезапно стихла, то это еще один повод как можно быстрее набрать номер «скорой» – воспалительный процесс достиг такой степени, что аппендикс вместе с чувствительными нервными окончаниями погиб, и развился гангренозный аппендицит.

Удаляют аппендикс как открытым, так и лапароскопическим способом (через небольшие проколы на животе). Уже спустя несколько часов после операции пациенты могут ходить, а через пару дней их выписывают домой. Послеоперационные осложнения возникают крайне редко, и только в запущенных случаях аппендицита.

Другая возможная причина резкой боли внизу живота справа у мужчин – мочекаменная болезнь. В этом случае боль нередко отдает в поясницу и в мошонку, и она настолько интенсивная, что пациент буквально лезет на стену. Первая помощь при такой почечной колике – миотропные спазмолитики (например, Но-шпа или папаверин), а также теплая грелка (но только в том случае, если боль действительно обусловлена камнем).

Существуют и другие, более редкие причины неприятных ощущений в правой подвздошной области. При малейших сомнениях в состоянии своего здоровья обращайтесь к врачу – это сэкономит ваше время, нервы и силы, а также предотвратит тяжелые осложнения.

Источник

Adblock
detector