Меню

Большой живот при многоводии

МНОГОВОДИЕ. Почему возникает и к чему приводит?

Услышали на УЗИ, что у вас многоводие? Давайте разбираться, почему оно могло возникнуть, опасно или нет избыточное количество вод?

Многоводие – это увеличение объема околоплодных вод по сравнению с нормой для данного срока беременности, например, более 1,5 л в доношенном сроке.

Одной из основных причин возникновения многоводия является нарушение функций плодных оболочек, когда они вырабатывают избыточное количество околоплодных вод и происходит задержка их выведения.

Это часто встречается при инфекционных заболеваниях, к примеру, при ОРВИ, ХЛАМИДИОЗЕ, ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ .

К чему приводит многоводие?

1️⃣Нередко беременную женщину беспокоят ОЩУЩЕНИЕ ТЯЖЕСТИ И БОЛИ В ЖИВОТЕ, НЕДОМОГАНИЕ, ОТЕКИ НОГ .

2️⃣В связи с чрезмерным накоплением околоплодных вод увеличенная матка давит на соседние органы и поднимает вверх диафрагму, будущей маме становится ТРУДНО ДЫШАТЬ , НАРУШАЕТСЯ РАБОТА НЕКОТОРЫХ ОРГАНОВ (например, кишечника, почек, желчного пузыря).

3️⃣Если беременная с многоводием ложится на спину, то часто развивается СИНДРОМ СДАВЛИВАНИЯ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ , который проявляется снижением артериального давления, что может привести к ГОЛОВОКРУЖЕНИЮ и даже к ОБМОРОКУ .

4️⃣Малыш активно плавает в околоплодных водах, из-за чего может произойти ОБВИТИЕ ПУПОВИНЫ вокруг шеи и туловища.

5️⃣В результате большой подвижности плод может принимать НЕПРАВИЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ .

6️⃣ПОВЫШАЕТСЯ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАСТЯЖЕК на животе беременной женщины, так как из-за большого количества вод живот сильно увеличивается и кожа испытывает значительные нагрузки.

7️⃣РОДЫ ПРИ МНОГОВОДИИ ЧАЩЕ ВСЕГО НАЧИНАЮТСЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННО И СОПРОВОЖДАЮТСЯ РАННИМ ИЗЛИЯНИЕМ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД , что может повлечь за собой выпадение петель пуповины или мелких частей плода, а также быть причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

8️⃣Из-за перерастяжения матки может возникать СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ , послеродовые кровотечения и другие осложнения.

В некоторых случаях для того, чтобы избежать угрозы жизни мамы, при выраженном многоводии, нарушении дыхания и кровообращения плода возникает необходимость досрочного родоразрешения.

✅В некоторых случаях проводят ОПЕРАЦИЮ ПО УДАЛЕНИЮ ЛИШНЕГО КОЛИЧЕСТВА ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД (амниоцентез с аспирацией вод), хотя эффективность данного метода лечения низкая, а риски преждевременных родов увеличиваются.

✅В случае наличия инфекции врач назначит АНТИБАКТЕРИАЛЬНУЮ ИЛИ ПРОТИВОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ .

К счастью, при своевременном обследовании беременной женщины и выявлении нарушения количества околоплодных вод и его причин беременность развивается благополучно и завершается рождением здорового малыша🤰👩‍🔬.

Источник

Многоводие при беременности

В период ожидания малыша будущие мамы очень часто сталкиваются с различными проблемами со здоровьем. Весь комплекс проблем условно можно разделить на две группы. В первую группу входят состояния, характерные только для беременных женщин. Во вторую группу можно отнести все остальные заболевания, которые в период ожидания малыша появляются или активизируются в виду пониженного иммунитета, гормональных перестроек и так далее.

Многоводие относится к первой группе и представляет собой патологическое состояние, которым может сопровождаться беременность, когда количество околоплодных вод превышает норму.

Переоценить роль околоплодных вод с точки зрения обеспечения оптимальных условий для нормального роста, развития, жизни малыша просто невозможно.

Амниотическая жидкость выполняет целый ряд различных функций: защищает малыша от внешних механических воздействий, принимает участие в обмене веществ, обеспечивает плоду свободу действий, защищает от передавливания пуповину и так далее. Околоплодные воды систематически обновляются, постоянно находятся в движении.

Разные сроки беременности характеризуются определенной нормой околоплодных вод : так, к примеру, на десятой неделе беременности нормой считается 30 мл, на 14-ой неделе — 100 мл, а к 37-38 неделям беременности объем амниотической жидкости составляет около 1-1,5 литров. Если к концу беременности объем околоплодных вод превышает 1,5 литра, можно вести речь о многоводии.

Как же определить объем амниотической жидкости? Поводом для обращения к специалисту могут служить такие симптомы как: ощущение боли и тяжести в животе, общая слабость, недомогание, одышка, учащение пульса, превышение объема живота по линии пупка 100-120 см, отеки ног. Кроме того, при многоводии живот может покрываться большим количеством растяжек. Также будущая мама может отчетливо слышать внутри живота бульканье (флюктуация). Если вы заметили у себя несколько пунктов из перечисленного выше списка, необходимо немедленно обратиться к гинекологу и рассказать ему о своих проблемах. Врач назначит ультразвуковое исследование, которое сможет подтвердить или опровергнуть диагноз.

Опасно ли многоводие? Все зависит от того, насколько объем амниотической жидкости превышает норму, а также от скорости увеличения околоплодных вод.

Наибольшую опасность представляет острое многоводие, для которого характерно резкое и стремительное увеличение количества околоплодных вод — все может произойти в течение нескольких суток или даже часов: размеры живота резко увеличиваются, женщины жалуются на боли в области поясницы и паха, отмечается напряжение маточных стенок, отек передней брюшной стенки.

Читайте также:  Как убрать вздутие живота внизу

Что касается хронического многоводия, то объем амниотической жидкости нарастает постепенно, однако такое состояние также сопровождается целым рядом осложнений.

Среди наиболее неприятных последствий многоводия можно выделить следующие :

— преждевременное прерывание беременности. Случается у 28% женщин;
— кровотечения — у 38% женщин;
— рвота — у 36% будущих мам;
— неправильное предлежание, положение плода — у 6,5% беременных. Может служить показанием к кесареву сечению;
— может развиться фетоплацентарная недостаточность, как следствие — хроническая гипоксия, приводящая к гибели плода;
— возможны также пороки развития желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы малыша;
— возможно инфицирование плода, если многоводие вызвано инфекционными процессом;
— может случиться раннее излияние околоплодных вод и, как следствие, преждевременные роды;
— поздние гестозы;
— возможно выпадение ножки или ручки ребенка, пуповины во время родов;
— слабость родовой деятельности, послеродовые кровотечения, преждевременная отслойка плаценты, спровоцированные перерастяжением матки и другие неприятные последствия.

К сожалению, современная медицина до сих пор не может предоставить точные данные о причинах, которые могут вызывать многоводие. Несмотря на то, что специалисты уже могут выделить женщин, которые входят в группу риска, в 30% случаев выявить причину многоводия невозможно. Итак, в группу риска попадают женщины :

— при инфекционных заболеваниях;
— при наличии сахарного диабета;
— при наличии заболевания почек;
— при сердечно-сосудистых заболеваниях;
— если есть резус-конфликт у ребенка и матери;
— при многоплодной беременности (бывают ситуации, когда многоводие одного плода сочетается с маловодием другого);
— при излишне большом весе плода;
— при пороках развития плода;
— при снижении выделительной функции плода;
— при нарушении функций заглатывания у малыша.

Основным инструментом для подтверждения или опровержения диагноза многоводия остается на сегодняшний день остается ультразвуковое исследование.

С того момента, как будущей маме поставлен диагноз многоводие, она должна находиться под строгим наблюдением специалистов . В том случае, если не наблюдается выраженного расстройства дыхания и кровообращения (эти признаки характерны для средней и тяжелой степени многоводия) врачи пытаются сохранить беременность вплоть до физиологического ее завершения. Во всех других ситуациях ставится вопрос о досрочном родоразрешении, так как подобное патологическое состояние представляет собой угрозу для жизни беременной.

В том случае, если беременность удается сохранить, врачи стараются определить причину многоводия и устранить ее, иначе может развиться хроническое кислородное голодание плода.

Лечение многоводия направлено на устранение причины . Обычно лечение включает в себя антибиотикотерапию при вирусной этиологии, назначение витаминов и диуретических средств, иммуномодулирующую терапию, абдоминальный амниоцентез. Часто назначаются витамины группы B, гипотиазид. Могут быть назначены также и антибиотики широкого спектра действия (за исключением тетрациклина), бийохинол. Если наблюдается слабость родовой деятельности, назначается соответствующее лечение.

Источник

Многоводие — причины и признаки, лечение и профилактика

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое многоводие при беременности?

В течение всего периода беременности плод находится в околоплодных водах (амниотической жидкости) в полости матки. Значение околоплодных вод для развития плода и его безопасности в утробе матери огромно.

Околоплодные воды защищают плод от механического воздействия извне (ударов и толчков), дают плоду возможность свободно двигаться, принимают участие в обмене веществ плода, защищают от передавливания пуповину.

В разные сроки беременности количество околоплодных вод разное: например, в сроке 10 недель – объем вод 30 мл, в 14 недель – уже 100 мл, а в 37-38 недель объем околоплодных вод достигает 1-1,5 л.

Многоводие – патологическое состояние, осложнение беременности с превышением нормального объема околоплодных вод. Многоводие может развиться как в ранние сроки беременности, так и в более поздний ее период. Такое осложнение встречается примерно у 25% беременных женщин.

Околоплодные воды находятся в состоянии постоянного движения и систематического обновления.

Причины многоводия

Причины многоводия в настоящее время до конца не изучены и точно не установлены.
В группу риска по возникновению многоводия включают женщин при наличии следующих ситуаций:

  • сахарный диабет у беременной;
  • инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция); эти заболевания могут иметь слабовыраженные симптомы, поэтому их иногда трудно диагностировать;
  • бактериальные инфекции, перенесенные женщиной перед зачатием или же во время беременности;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек;
  • многоплодная беременность (однояйцевыми близнецами); часто при этом имеется многоводие одного плода и маловодие другого;
  • крупный плод;
  • опухоль плаценты или другая патология плаценты;
  • анемия плода;
  • резус-конфликтная беременность (у матери резус-отрицательный фактор крови, а у отца и плода – резус-положительный);
  • нарушения выделительной функции у плода;
  • патология самого плода : генетические отклонения, пороки развития центральной нервной системы, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.
Читайте также:  Польза вакуумного массажа для живота

У женщин этой группы многоводие развивается чаще, чем у женщин, не имеющих этих факторов риска, но может и не развиться.

В третьем триместре причиной многоводия может стать нарушение функции заглатывания у плода. В этот период ребенок ежедневно поглощает до 4 л околоплодных вод, выделяя их затем с мочой. Нарушение заглатывания может быть связано с аномалиями развития плода (расщепление неба или верхней губы), гидроцефалией плода, нарушениями формирования и развития сердечно-сосудистой системы, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

В 30% развившегося многоводия при беременности так и не удается установить причину этого осложнения.

Формы, виды и степени многоводия

Различают 2 формы многоводия – острое и хроническое.

  • Острое многоводие – возникает и стремительно нарастает резкое увеличение объема околоплодных вод. В течение нескольких дней (а иногда даже нескольких часов) резко увеличиваются размеры живота, беспокоят болевые ощущения в области поясницы и в паховой области. Этот вид многоводия характерен для ранних сроков беременности.
  • Хроническое многоводие — количество околоплодных вод превышает норму, но объем их нарастает постепенно; состояние женщины обычно стабильное.

Видов многоводия существует несколько:

  • Относительное многоводие – не опасное, но только в том случае, когда у врача есть уверенность, что у беременной женщины отсутствуют какие бы то не были инфекции. Чаще всего развивается этот вид многоводия при крупном плоде.
  • Пограничное многоводие (называется еще тенденцией к многоводию) – объем околоплодных вод находится на пограничном уровне между нормальными значениями и повышенными.
  • Идиопатическое многоводие – причина его так и остается не выясненной.
  • Умеренное многоводие – характеризуется незначительным отклонением от нормального количества околоплодных вод и постепенным нарастанием симптоматики. Зачастую внешние проявления умеренного многоводия совершенно отсутствуют.
  • Выраженное многоводие – живот беременной быстро увеличивается в размерах, женщина ощущает активные движения плода, а также боль в пояснице и в промежности.

Степеней тяжести многоводия выделяют 3:

  • Легкая степень – объем околоплодных вод достигает 3 литра;
  • Среднетяжелая степень – объем околоплодных вод 3-5 литров;
  • Тяжелая степень – объем околоплодных вод более 5 литров.

Признаки многоводия

Проявления многоводия могут быть различными, они связаны с давлением увеличенной в размерах матки на соседние органы.

Многие симптомы, присущие этому осложнению беременности, женщины могут расценивать как обычные и допустимые признаки самой беременности, а не патологии ее.

Симптомами многоводия могут быть:

  • чувство тяжести, дискомфорта и частые боли в животе;
  • постоянное чувство слабости;
  • одышка при самой минимальной физической нагрузке (возникает за счет высокого стояния диафрагмы);
  • учащение пульса (часто внезапное);
  • выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, половых губ;
  • живот в обхвате на уровне пупка превышает 100-120 см;

  • часто женщиной ощущается в животе отчетливое «хлюпанье» или «бульканье»;
  • появление большого количества грубых растяжек;
  • чрезмерное увеличение матки, не соответствующее сроку беременности;
  • уменьшение суточного количества мочи;
  • повышенное беспокойство плода;
  • затруднение прослушивания сердцебиения плода.
  • Стремительное нарастание симптомов может привести даже к разрыву матки.
    Симптоматика при хроническом многоводии выражена неярко, нарастает постепенно, и женщина успевает адаптироваться к этим изменениям. Диагностика хронического многоводия может представлять трудности.

    Диагностика многоводия

    При установлении диагноза многоводия учитываются:

    • жалобы женщины;
    • данные врачебного осмотра и обследования;
    • данные влагалищного исследования;
    • данные ультразвукового сканирования.

    Жалобы беременной при многоводии сводятся к общему недомоганию, одышке, чувству тяжести в животе, болям в пояснице и в промежности.

    Врачебный осмотр и обследование выявляют бледность кожи и уменьшение подкожно-жировой прослойки на животе беременной; часто на животе отчетливо видна венозная сеть. Окружность живота не соответствует сроку беременности (превышает его). Матка при прощупывании резко увеличена, она имеет шаровидную форму, ощущается ее напряженность. Сердцебиение плода прослушивается плохо, а сам плод при пальпации (ощупывании) легко изменяет свое положение. Отдельные части плода прощупать можно с большим трудом.

    Влагалищное исследование определяет укороченную шейку матки с приоткрытым внутренним зевом, через который можно определить напряженный плодный пузырь.

    Читайте также:  Пожелтел что это живот

    Ультразвуковое сканирование позволяет врачу уточнить срок беременности, определить предполагаемую массу плода и объем околоплодных вод, а также, с помощью специальных расчетов, определить так называемый индекс амниотической жидкости (ИАЖ)

    ИАЖ — индекс амниотической жидкости


    Измеряется этот индекс в миллиметрах или в сантиметрах, а вычисляется специальными расчетами по данным УЗИ. Количество околоплодных вод, а, следовательно, и ИАЖ меняется почти ежедневно.

    Нормальными показателями ИАЖ одни исследователи считают 6-24 см, другие – 8,1-18 см. При многоводии эти цифры увеличиваются.

    Существует и таблица нормальных значений ИАЖ для каждой недели беременности. С этой таблицей врач может сравнить данные, полученные при ультразвуковом сканировании.

    Последствия многоводия

    Чем раньше возникает многоводие, тем больше жидкости скапливается в полости матки, и тем выше риск возникновения осложнений.

    Последствия выраженного многоводия достаточно серьезны:

    • преждевременное прерывание беременности (выкидыш или преждевременные роды) отмечается у 28% беременных с многоводием;
    • неукротимая рвота развивается у 36% женщин;
    • повышение артериального давления у беременной;
    • неправильное положение плода – у 6,5% женщин с многоводием;
    • обвитие пуповиной при излишней активности плода;
    • развитие фетоплацентарной недостаточности (30% беременных), и даже гибель плода;
    • гипоксия плода в ранние сроки вызывает задержку развития плода, в поздние – поражает нервную систему ребенка, снижает его иммунитет;
    • пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы также могут быть следствием многоводия;
    • если многоводие развилось после перенесенной инфекции, то может произойти и инфицирование плода;
    • кровотечения у женщин при остром многоводии возникают в 41% случаев, а при хроническом – в 6% случаев;
    • поздними гестозами страдают до 20% беременных с многоводием;
    • преждевременное отхождение околоплодных вод;
    • преждевременное отслоение плаценты;
    • слабость родовой деятельности из-за чрезмерного растяжения матки;
    • выпадение пуповины или частей плода (ножки, ручки) во время родов.

    Умеренное многоводие хоть и оказывает влияние на плод, но дает больше шансов на вынашивание до срока родов и самостоятельные роды. Последствия его редко бывают тяжелыми.

    Роды при многоводии

    С того момента, как установлено развитие многоводия, беременная женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением.

    При легкой и среднетяжелой степени многоводия стараются продолжить беременность до физиологического срока ее завершения.

    При возникновении выраженных расстройств дыхания или кровообращения показано досрочное родоразрешение.

    Роды при многоводии чаще преждевременные. Плодный пузырь разрывается внезапно, что влечет за собой обильное излияние околоплодных вод. Именно такое обильное излияние вод может привести к выпадению ножки, ручки плода или же пуповины и явиться показанием для кесарева сечения. Раннее излияние околоплодных вод приводит к ослаблению родовой деятельности; схватки могут полностью отсутствовать.

    Чрезмерное растяжение матки может привести к преждевременной отслойке плаценты или к обильному кровотечению в послеродовом периоде. А неправильное положение плода (поперечное или ягодичное), которое он может принять при многоводии, может также послужить показанием для оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.
    Чтобы избежать тяжелых последствий в родах при излиянии околоплодных вод, проводят заблаговременный прокол плодного пузыря. В результате такой манипуляции амниотическая жидкость выливается тонкой струйкой, матка постепенно сжимается, схватки усиливаются.
    Все же в большинстве случаев при многоводии родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

    Лечение многоводия

    Если беременность сохраняется, то необходимо по возможности установить причину возникновения многоводия и провести необходимое лечение. Как правило, женщина получает это лечение в условиях стационара.

    Лечение включает обычно антибиотики широкого спектра действия (кроме тетрациклина), витамины группы В, мочегонные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и маточно-плацентарный кровоток.

    Многоводие, выявленное на ранней стадии развития, эффективно лечится без последствий для матери и плода.

    В случае острого выраженного многоводия часто прибегают к амниотомии (вскрытию плодного пузыря) и сливают избыток околоплодных вод. В крайнем случае, при угрозе для жизни матери, прибегают к прерыванию беременности.

    Профилактика многоводия

    Для того чтобы избежать осложнений при беременности, в том числе и развития многоводия, следует готовиться к зачатию ребенка заблаговременно. Необходимо провести все необходимые, рекомендованные врачом обследования еще до планируемой беременности, чтобы выявить имеющуюся патологию (факторы риска) и провести необходимое лечение.

    На протяжении всего периода беременности женщине следует своевременно посещать врача, сообщать врачу о любых изменениях в своем состоянии и самочувствии и проводить все назначенные обследования. Немалое значение имеет здоровый образ жизни женщины, правильный рацион, пешие прогулки на свежем воздухе и режим труда и отдыха.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    Источник

    Adblock
    detector