Меню

Киевский городской центр грыж живота

Киевский центр грыж живота. Бесплатная консультация. Операция лапароскопия грыж живота

Научная деятельность

В Киевском центре грыж живота накоплен многолетний опыт и успешно применяются операции по поводу наружных грыж живота: пупочная грыжа, паховая грыжа, грыжа белой линии живота, послеоперационная вентральная грыжа, бедренная и другие редкие формы грыж (например, грыжа ромба Лесгафта-Грюнвальда и др.).
Медицинские услуги в нашем центре осуществляются только высококвалифицированными специалистами, имеющими опыт стажировки и работы в ведущих клиниках мира и практику участия в международных научно-исследовательских программах.
Доктора центра являются членами Украинской Ассоциации хирургов-герниологов.
В своей работе врачи центра, лечащие грыжи живота, придерживаются рекомендаций Европейской ассоциации герниологов. Эти рекомендации разрабатывались ведущими герниологами 14 европейских стран.
Все сотрудники активно участвуют в работе хирургических и герниологических научных конференций и конгрессов, регулярно представляя на суд именитой аудитории результаты своих исследований. Благодаря таким научным форумам все основные направления научно-исследовательской работы хирургов центра относительно нововведений в хирургической технике известны в других клиниках.
Также поддерживается тесная связь и развивается сотрудничество в сфере лечения грыж живота с кафедрами клинической анатомии и оперативной хирургии медицинских ВУЗов Украины.

«Когда я ложился на кровать, свою грыжу величиной с большое ведро укладывал рядом»

Прежде чем ушить 67-летнему жителю Черновицкой области гигантскую грыжу с помощью «заплатки» размером 20 на 30 сантиметров, киевские хирурги нашли и удалили злокачественное новообразование в кишечнике

Георгий Романович делает несколько шагов по больничной палате и улыбается. Как же не радоваться: он снова ходит, может сидеть, вставать! С аппетитом кушает суп. А всего десять дней назад, перед операцией, не мог подняться с кровати, ничего не ел. Огромная грыжа, которая выпятилась на животе, как пузырь, лежала рядом

Несчастье произошло девять лет назад, когда Георгий Романович, житель села Ропча Черновицкой области, распиливал доски. Отлетевший кусок древесины вонзился в живот. «Скорая» отвезла мужчину в районную больницу, его прооперировали. Восемь месяцев Георгий Романович чувствовал себя нормально, но потом появилась сильная боль, подскочила температура. Снова хирургическое вмешательство, уже в областной больнице. Со временем на месте травмы и операций образовалась грыжа. Она увеличивалась. В прошлом году, во время очередной попытки хирургов ушить грыжу, у пациента произошла остановка сердца..
Подробнее

«Увидев, как я вхожу в палату, больные были шокированы: они не могли поверить, что у меня такая грыжа — размером с 10-килограммовый арбуз»

— Нам и раньше приходилось оперировать тяжелых больных, — говорит руководитель Киевского центра хирургии грыж живота, хирург высшей категории, доцент кафедры хирургии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца кандидат медицинских наук Сергей Пиотрович, провожая меня в палату к своей необычной пациентке. — Но чтобы семь лет женщина ходила с таким образованием и даже не подозревала, что у нее грыжа — такого еще не было!

Раиса Ивановна сейчас отлично выглядит: бодрая, улыбчивая. Глядя на нее, и не скажешь, что еще неделю назад она была на волосок от смерти, а прохожие оборачивались, желая еще раз взглянуть на ее живот.

Татьяна Коваленко: «Когда приехала в столицу, моя грыжа напоминала футбольный мяч»

Прежде чем убрать опасное образование 65-летней жительнице Николаева, столичные хирурги три дня готовили женщину к вмешательству, а затем укрепили брюшную стенку специальной композитной сеткой

— Только посмотрите на эти шрамы вдоль всего живота, — говорит 65-летняя Татьяна Коваленко из Первомайска Николаевской области, показывая следы предыдущих операций. — Грыжи отняли тридцать лет моей жизни, которые я с ними промучилась. Все дело в слабой брюшной стенке. Стоило врачам удалить одну грыжу, как у меня сразу появлялась другая. Причем с каждым разом образование было еще большего размера и доставляло много неудобств. Когда восьмая (пупочная) грыжа уже была размером с футбольный мяч я с трудом передвигалась, не могла наклоняться, ходить по ступенькам. А два месяца назад она начала ущемляться. Тогда я испытывала невыносимую боль. Казалось, внутри меня кто-то играет на барабанах. Местные врачи, которые делали предыдущие операции, сказали: «Мы бессильны».
Подробнее

Источник

Киевский центр грыж живота. Бесплатная консультация. Операция лапароскопия грыж живота

Лечение грыжи Киев
TEP, TAPP лапароскопия грыж

Операции по удалению грыжи
Операция грыжа: что лучше?

Признаки грыжи
Как определить грыжу?
Как выглядит грыжа?

Удаление желчного пузыря, варикозных вен при операции на грыже

Сетка для грыжи

Герниопластика (закрытие грыжевых ворот) осуществляется с помощью хирургических сеток, которые служат защитой против рецидивов болезни. Сетка исполняет роль специфического каркаса для образования тканей, спустя некоторое время она интегрируется в окружающие ткани. Чтобы проконсультироваться и заказать у нас хирургическую сетку, звоните по указанным телефонам.

Читайте также:  Почему болит живот утром после еды у ребенка

Срочная операция при ущемлении грыжи

При всех видах и формах ущемленной грыжи тяжесть расстройств имеет прямую зависимость от временного фактора, что определяет неотложный характер лечебно-диагностических мероприятий. Поэтому в нашем центре проводятся все виды неотложных операций с участием самых опытных хирургов и применением инновационных методов лечения.

Обследования перед операцией

При плановой предоперационной подготовке грыжесечения в нашей клинике проводится общий анализ крови (лейкоформула, тромбоциты, групповая принадлежность и резус-фактор, показатели свёртывающей системы),Обязательно проводится реакция Вассермана, исследуются маркеры вирусных гепатитов В и С, ВИЧ,назначается электрокардиограмма.

Лечение грыжи лазером

Лечение грыжи без операции. В нашем центре применяются новейшие лазерные технологии удаления грыжи живота, которые значительно снижают травматичность операции, а высокотехнологичное оснащение клиники и большой опыт профессионалов обеспечивают качественный уровень лечения и комфортный послеоперационный период.

Источник

Киевский центр грыж живота. Бесплатная консультация. Операция лапароскопия грыж живота

Вопросы и ответы

ГРЫЖИ ЖИВОТА
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

На протяжении многолетней медицинской практики профессионалы Киевского центра грыж живота собирали частые вопросы пациентов относительно лечения грыж живота, операций по поводу грыж (паховой, пупочной, вентральной, послеродовой, послеоперационной). Здесь Вы можете получить ответы на свои вопросы о причинах, симптомах, осложнениях, диагностике и методах лечения грыж живота, а также проконсультироваться с врачами, лечащими грыжу живота.

Все типы грыж живота: паховые, бедренные, пупочные, белой линии, боковые, послеоперационные, рецидивные, больших размеров, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Органы брюшной полости окружены двумя оболочками. Сначала мягкой, тонкой и легко растягивающейся – брюшиной. Затем плотной оболочкой, состоящей из мышц и апоневроза, образующей каркас вокруг брюшной полости. Снаружи от плотной оболочки находится подкожная клетчатка и кожа.

Если в плотной оболочке, состоящей из мышц и апоневроза, возникает слабое место или дефект, то органы брюшной полости, покрытые брюшиной, проходят через него, образуя выпячивание, которое и называется грыжей.

Таким образом, грыжа живота – это выхождение органов из брюшной полости через дефект в мышечно-апоневротическом каркасе.

В большинстве случаев грыжу передней брюшной стенки не сложно ощутить руками при пальпации. Если при надавливании на грыжу органы легко вправляются назад в брюшную полость, то грыжу называют вправимой. Но если орган каким-то образом фиксирован в грыжевом мешке, например, за счет спаек, тогда грыжа не исчезает при надавливании, и ее называют невправимой.

В строении грыжи различают грыжевой мешок и грыжевые ворота.

Края дефекта в мышечно-апоневротическом каркасе называют грыжевыми воротами. Когда внутренняя оболочка брюшной полости – брюшина, выпячивается через грыжевые ворота наружу, то из нее формируется то, что называют грыжевым мешком. В грыжевой мешок из брюшной полости могут выходить различные органы, например, большой сальник, тонкая или толстая кишка.

Грыжи, в основном, образуются из-за несоответствия прочности мышечно-апоневротического каркаса живота той нагрузке, которую он испытывает.

Существует достаточно много отдельных факторов, совокупно влияющих на развитие грыж. К ним относят: врожденные особенности анатомического строения, наследственные изменения соединительной ткани, нарушения питания, чрезмерные физические нагрузки, курение, особенности течения беременности, ранее перенесенные травмы живота и хирургические операции, хронические запоры, возраст и другие факторы, из которых что-то может доминировать.

Чаще всего встречаются и оперируются паховые, пупочные и бедренные грыжи, грыжи белой линии живота. На долю остальных грыж приходится около 3%. Хотя и самые сложные операций по поводу грыж также приходятся на эти 3%, например, по поводу послеоперационных грыж больших размеров, боковых грыж, грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Наиболее характерными первыми симптомами грыжи являются боль и появление выпячивания под кожей. Как правило, в начале заболевания боли непостоянные тянущие и связаны с повышенными физическими нагрузками. Грыжевое выпячивание без физической нагрузки может вообще не обнаруживаться.

Рис. Локализация, интенсивность и распространение боли при пупочной грыже.

Для диагностики грыжи передней брюшной стенки в большинстве случаев достаточно осмотра и пальпации. Например, так проводят диагностику паховой, бедренной, пупочной грыж. При небольших размерах грыжи могут возникнуть сомнения в ее наличии и диагноз можно уточнить с помощью УЗИ-исследования

Если грыжа, например, имеет большие размеры или выходит в другую полость, то объем исследований определяется индивидуально. В ряде случаев, требуется выполнение УЗИ, компьютерной томографии, эзофагогастродуоденоскопии.

Наиболее частое и опасное осложнение – это ущемление грыжи, которое требует неотложной медицинской помощи. Наиболее характерный признак ущемления грыжи внезапная сильная боль в области грыжи, которая возникает из-за сдавления органов в грыжевом мешке. При этом грыжа становится невправимой и резко болезненной при надавливании на нее.

Читайте также:  Дискомфорт в животе на протяжении недели

Симптомы и последствия ущемления могут сильно отличаться в зависимости от того какой орган, как долго и сильно сдавлен. Однако следует исходить из того, что ущемление грыжи всегда угрожает жизни человека и требует немедленного обращения за медицинской помощью. Ущемление грыжи может привести к развитию некроза кишки и перитониту, что потребует значительного расширения объема операции и медикаментозного лечения.

Лечение грыж передней брюшной стенки традиционно находится в компетенции общих хирургов.

Наука о грыжах называется герниология. Поэтому хирургов, которые преимущественно занимаются лечением грыж, иногда называют герниологами. Надо отметить, что, несмотря на большой объем накопленных знаний, герниология является достаточно молодой и активно развивающейся наукой.

На сегодняшний день неоспоримо то, что при наличии грыжи живота может помочь только операция, только так можно вернуть пациенту трудоспособность, качество жизни и предупредить осложнения грыжи.

Говоря о нехирургических методах лечения грыж надо отметить, что иногда образованию грыж предшествуют определенные состояния, на которые можно повлиять без операции. Например, можно устранить диастаз прямых мышц живота I степени с помощью физических упражнений.

Широко известное применение бандажа снижает риск ущемления грыжи, но не приводит к излечению от нее. Постоянное применение бандажа может быть рекомендовано тогда, когда хирургическое лечение противопоказано, например, во время беременности или при тяжелой сопутствующей патологии.

Полагаю, что все хорошо представляют себе красивый пресс живота в виде «кубиков». Эти «кубики», как раз таки и образуются двумя прямыми мышцами живота, идущими параллельно друг другу сверху вниз.

Расстояние между прямыми мышцами заполнено апоневрозом и не должно превышать 2-3 см.

Диастаз прямых мышц живота – это расхождение прямых мышц живота в стороны от средней линии. При этом, чем больше мышцы расходятся, тем больше вероятность возникновения грыж, поскольку апоневроз между мышцами при растягивании истончается. Важно то, что при наличии у пациента и грыжи, и диастаза прямых мышц, и то и другое требует хирургического лечения одновременно.

Расположение прямых мышц живота в норме (а) и при диастазе прямых мышц живота (б).

Подозрение на грыжу живота всегда является основанием для обращения к хирургу-герниологу. Сам факт подтверждения диагноза предупреждает человека о возможных осложнениях и предостерегает его от необдуманных поступков, например, поднятия тяжестей.

Следует понимать то, что со временем грыжа меньше не станет. И если грыжа иногда болит или, что еще опаснее, кратковременно ущемлялась (кратковременный приступ внезапной сильной боли), то операцию откладывать не стоит.

Конечно могут быть особенности направления на операцию по поводу грыжи. Так, например, послеоперационные грыжи рекомендуется оперировать не ранее 6 месяцев после предыдущей операции, но подготовку к такой операции надо начинать проводить сразу после выявления грыжи, поэтому обращаться к хирургу надо сразу.

Поскольку развитие грыжи связано с появлением дефекта в мышечно-апоневротическом каркасе, то лечение грыжи направлено на устранение этого дефекта. Предварительно надо выделить грыжевой мешок и погрузить органы обратно в брюшную полость. Для закрытия дефекта используются или собственные ткани, или эндопротез.

Как правило, продолжительность операции пропорциональна размерам грыжи. Время может варьировать от 10-15 минут до нескольких часов.

Показания к применению сетчатых протезов оговорены рядом рекомендаций. Определение показаний для их применения у конкретного пациента является задачей хирурга. Выбор сетчатого протеза определенного вида во многом зависит от размеров грыжи и особенностей места имплантации, а также той нагрузки, которую он будет на себя брать. В тоже время, без согласия пациента протез не имплантируют, поэтому окончательное решение остается за ним.

Надо отметить, что применение протезов в хирургии грыж живота позволило существенно снизить частоту рецидивов, существенно повысить уровень допустимых после операции физических нагрузок и отказаться от длительного ношения бандажа. К применению сетчатого протеза при герниопластике могут склонить многие факторы: размеры, локализация и природа грыжи, возраст и характер труда пациента, наличие у него признаков соединительнотканной дисплазии и другие факторы. Например, при пупочной, рецидивной и послеоперационной грыжах, наиболее определяющим критерием является размер грыжевых ворот.

В большинстве случаев протезы для герниопластик изготавливают из тех же синтетических материалов, как и хирургический шовный материал, что обеспечивает хорошую приживаемость, надежность и безопасность. Протезы изготавливают в виде плетеной «сетки», что позволяет соединительной ткани в течение нескольких месяцев активно прорастать в нее, создавая с протезом единую структуру, которая и препятствует повторному образованию грыжи. Применение протезов из биологических материалов не показало преимуществ.

Читайте также:  Резкая боль внизу живота и бросает в жар

Лапароскопические методы широко используется, но при сравнении между странами частота их применения сильно различается. В целом, во всем мире опыт их применения пока не накоплен для оценки эффективности.

В идеальном варианте, устраняя грыжу, или выполняя любую другую операцию, хирург должен минимально воздействовать на окружающие ткани и полости, стремясь снизить вероятность осложнений. Надо признать, что лапароскопические методики всегда рассматривались, как малотравматичные. Так в случае операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы их применение признано оптимальным, но при лечении грыж другой локализации преимущества их применения не всегда очевидны и должны рассматриваться индивидуально у каждого пациента.

Лапароскопическая герниопластика демонстрирует некоторые преимущества, применяясь при двухсторонних паховых грыжах и при рецидивах грыж, если только рецидив не возник после ранее выполненной лапароскопической герниопластики. Другими словами, при возникновении рецидива грыжи считается оправданным изменение методики операции.

Операции по поводу грыж брюшной полости могут и, в ряде случаев, даже должны одновременно сочетаться с другими операциями, что, разумеется, решается индивидуально. Например, возможны сочетания таких операций, как лапароскопическая холецистэктомия и лапароскопическая пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, герниопластика пупочной грыжи и устранение диастаза прямых мышц живота, герниопластика послеоперационной грыжи и абдоминопластика.

Закономерно, что повышение рисков послеоперационных осложнений связано с рядом факторов, например, с увеличением размеров грыжи, с возрастом пациента, с количеством сопутствующих заболеваний. На снижение рисков направлено предоперационное обследование пациента, основная задача которого сводится к оценке его состояния, выявлению и лечению сопутствующих заболеваний.

Осложнения возможны после абсолютно любой операции и могут затрагивать рану с образование гематом, сером, свищей, развитием кровотечения, нагноения и других неблагоприятных событий. В случае выполнения герниопластики возможно развитие рецидива грыжи, а при применении протезов – отторжение протеза. При операции по поводу грыжи больших размеров становятся более вероятными риски общих осложнений − нарушения со стороны сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной и других систем.

Соблюдение рекомендаций врача, проведение персонально подобранной предоперационной подготовки и профилактических мероприятий призвано снизить риск развития осложнений.

Не относят к осложнениям после операции: умеренный отек тканей, изменение чувствительности, болезненность, локальные кровоизлияния в кожу в области раны, слабую гиперемию краев раны, кратковременные субфебрильные подъемы температуры.

Общий анализ крови, сахар крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (белок, билирубин, АЛТ, АСТ, амилиза, глюкоза, мочевина, креатинин, K, Na, Cl), коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV (по условиям лечебного учреждения), рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма, осмотр врача-терапевта, врача-гинеколога, врача-анестезиолога.

При первоначальном обследовании пациента с учетом выявленной сопутствующей патологии могут быть установлены показания для выполнения компьютерной томографии брюшной полости, изучения функции внешнего дыхания, ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Наиболее часто применяются спинальная анестезия (укол в области поясничного отдела позвоночника) или многокомпонентная эндотрахеальная анестезия, реже – местная или внутривенная анестезии.

При некоторых типах грыж и методиках операций выбора нет, например, грыжи больших размеров и все лапароскопические операции требуют эндотрахеального наркоза.

При паховых, бедренных, пупочных грыжах операция чаще всего выполняется под спинальной анестезией, но может быть применена местная анестезия или эндотрахеальный наркоз. На выбор анестезии, в таких случаях, может повлиять настроенность пациента на определенный вид анестезии, что может обсуждаться перед операцией в ходе консультации анестезиолога.

На сроки выписки в основном влияют объем операции и сопутствующие заболевания. При благоприятных обстоятельствах и если грыжа имеет небольшие размеры, пациент выписывается на амбулаторное лечение на следующий день после операции.

После операции необходимо амбулаторное наблюдение хирурга, регулярные перевязки и снятие швов. Зону раны не следует мочить до снятия швов. Следует опасаться и всячески избегать любых состояний приводящих к резкому повышению внутрибрюшного давления, например, тяжелой физической нагрузки, запоров, кашля. Ограничение физических нагрузок зависит от размера грыжи и выбранной методики операции и, как правило, не превышает 2 месяцев. Желательно воздерживаться от движений с наклоном вперед, например, поднимать что-либо с пола путем приседания.

Необходимость и сроки ношения бандажа оговариваются индивидуально. Как правило, при ношении бандажа после операции его надо обязательно застегивать в положении лежа.

Питание должно быть полноценным. Важно резко не набирать вес в течение следующего года. Следует предупреждать возникновение запоров. Могут быть рекомендованы слабительные препараты.

При имплантации протеза следует воздержаться от физиотерапевтических процедур на область раны. Не желательно посещать сауну в течение 2 месяцев.

Источник

Adblock
detector