Объем живота при многоводии

Многоводие при беременности: как лечить, как сохранить плод

Многоводие при беременности – диагноз, с которым может столкнуться любая женщина. Как оно характеризуется, чем чревато многоводие при беременности, и какие меры важно предпринимать при таком явлении, Вы узнаете из этой тематической публикации.

Общая информация о водах

Амниотическая жидкость является естественной средой обитания для жизнедеятельности плода на протяжении 9 месяцев. Она выполняет защитную функцию: оберегает ребенка от внешних факторов, физического воздействия, инфекций, обеспечивает оптимальную температуру, и позволяет ему получать питательные вещества и свободно двигаться внутри утробы.

Показатели околоплодной жидкости меняется в зависимости от срока беременности и общего самочувствия женщины. Например, на 11 неделе их объем равен 30 мл, через неделю достигает отметки в 100 мл, а по окончанию 3 триместра объем достигает 1,5 л.

Многоводие характеризуется тем, что амниотическая жидкость в плодном пузыре значительно больше установленной нормы. Такая патология встречается редко, но может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Как и маловодие при беременности, многоводие опасно для плода, поэтому задача будущей матери – постоянно контролировать свое состояние, регулярно наблюдаться у врача, сдавать анализы и серьезно относиться ко всем исследованиям.

Причины и последствия

В настоящее время официальной медицине не представилось возможным установить точные причины, из-за которых возникает рассматриваемая патология. Вместе с тем, специалисты отмечают ряд факторов, которые способствуют многоводию, к ним относятся:

• патологии сердечной системы или почек;
• болезнь женщины сахарным диабетом;
• заболевания, вызванные инфекциями;
• аномальное развитие младенца;
• многоплодная беременность, при этом у одного малыша отмечается недостаток жидкости, в то время, как у второго она в избытке;
• крупный плод;
• ослабленные выделительные функции у плода;
• неправильное и недостаточное заглатывание плодом анатомической жидкости.

Обилие околоплодных вод влечет за собой много отрицательных последствий, угрожающих матери и малышу. Это состояние может спровоцировать гипоксию младенца, значительному кровотечению, прерыванию беременности, или закончится летальным исходом.

Многоводие провоцирует сильную рвоту, результатом которой может стать дегидратация организма. Так же возможны нарушения в работе ЦНС, заболевания ЖКТ плода.

Если многоводие явилось результатом инфекционной болезни беременной, то большая вероятность, что ребенок будет заражен матерью. Несвоевременное вытекание околоплодных вод стимулирует несвоевременное родозрешение и рождение младенца недоношенным.

При этом диагнозе на поздних сроках, у роженицы отмечаются слабые схватки, это связано с расширением маточных стенок жидкостью. Может произойти выпадение части пуповины, показаться любая конечность младенца, возможна отслойка плаценты. Вследствие высокой активности малыша, он может оказаться обвитым пуповиной несколько раз. Негативным последствием является поперченное или ягодичное предлежание младенца, что является основанием искусственных родов.

Во многих случаях рождение ребенка происходит до положенного срока. Внезапно лопается плодный пузырь, в результате этого происходит вытекание околоплодной жидкости, что угрожает жизни малыша. Чтобы исключить разрыв плодного пузыря, акушеры делают его прокол, затем жидкость начнет плавно вытекать, а схватки постепенно нарастать. Зачастую роды проходят при помощи операции.

Симптомы и формы многоводия

Сделать правильное заключение может только специалист. Наряду с медицинскими показателями, об этом свидетельствует постоянные ощущения тяжести и боль в лобковой области, не удовлетворительное самочувствие беременной.

Также тревожным сигналом является отдышка, учащенный пульс, отеки нижних конечностей. Об отклонении говорит и большая окружность живота по границам пупка – более 120 см, громкое и систематическое бульканье в животе, появление на кожи грубых растяжек.

Чтобы установить патологию, специалист осматривает беременную и проводит соответствующие замеры. Тревожным сигналом является высота дна матки на 30 мм выше от медицинских критериев. При ощупывании она мягкая и рыхлая, а нащупать плод и прослушать биение его сердца практически невозможно.

Многоводие может принимать следующие формы:

1. Острая форма. При таком диагнозе количество жидкости быстро увеличивается в объеме, это может произойти в течение одного или нескольких суток. Это состояние будет заметным, так как живот резко увеличится в объеме, при этом появятся боли в поясничной области и в паху. Матка в это время находится в сильном тонусе, а на передней брюшной полости образуется отечность. Женщине становится сложно дышать, а сердцебиение ребенка практически невозможно прослушать. Главная опасность связана с разрывом матки.
2. При хронической форме воды увеличиваются постепенно. Опасность этого состояния заключается в том, что оно не имеет ярко выраженного проявления, и, соответственно, беременная поздно обращается с жалобами к специалисту и принимает необходимые меры. Эта форма характерна для позднего срока, когда женщина уже привыкает к неприятным ощущениям и дискомфорту. Именно поэтому она принимает те или иные признаки многоводия, как норму. Хроническая форма часто сопровождается вирусными заболеваниями, инфекциями в гениталиях, воспалительными процессами в районе почек и яичников, патологиями сердца и сосудов, сахарным диабетом.
3. Умереннаяформа характеризуется незначительным отклонением объема жидкости от нормы. В это время беременная чувствует себя хорошо и её ничего не беспокоит. Такой вид многоводия, при соблюдении ряда предписаний специалиста, дает возможность доносить и своевременно родить здорового ребенка.

Диагноз «многоводие с взвесью» означает, что в жидкости имеются фрагменты эпителия и белковые частицы. Их небольшой размер считается нормальным явлением и не вызывает беспокойств. В случаях, когда эти фрагменты принимают вид больших хлопьев, а их природа мекониальная, и при ряде других симптомов можно констатировать гипоксию плода.

Чтобы предотвратить нежелательные и опасные последствия, необходимо регулярно посещать женскую консультацию и рассказывать врачу о своем состоянии. Установив это заболевание, врач назначит адекватное лечение, которое поможет выносить ребенка или спасти его жизнь.

Что делать при многоводии?

Регулярно посещайте акушера – гинеколога, сдавайте необходимые анализы и проходите обследования. Если во время вынашивания ребенка что-либо тревожит, обязательно говорите об этом специалисту, а при необходимости не стесняйтесь вызывать скорую помощь. Установив диагноз, врач найдет причину, которая способствовала его образованию, и назначит лечение, которое следует неукоснительно соблюдать.

Преимущественно с заболеванием борются с помощью антибактериальных медикаментов, иммуномодуляторов, назначают мочегонные напитки или медикаменты и комплекс витаминов. Кроме этого, необходимо следить за рационом питания и объемом выпиваемой жидкости на протяжении дня.

На пользу пойдут прогулки на свежем воздухе, во время которых организм насыщается кислородом, легкие физические нагрузки.

Заключение

Подтвердить или опровергнуть эту патологию может только специалист после осмотра и УЗИ. Констатировав диагноз, врач будет внимательно следить за состоянием пациента и плода на протяжении всего срока. Легкая и средняя степень заболевания не являются препятствием для естественного и своевременного родоразрешения, при выполнении предписаний врача.

Острая форма – это не приговор, а лишь повод более тщательно прислушиваться к организму и следить за своим состоянием. Преждевременные роды в таких случаях являются необходимостью для спасения жизни матери и ребенка.

Оставляйте комментарии к этой публикации, пишите свои отзывы. Поделитесь ссылкой на страницу со своими друзьями в Глобальной сети.

Источник

Многоводие — причины и признаки, лечение и профилактика

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое многоводие при беременности?

В течение всего периода беременности плод находится в околоплодных водах (амниотической жидкости) в полости матки. Значение околоплодных вод для развития плода и его безопасности в утробе матери огромно.

Околоплодные воды защищают плод от механического воздействия извне (ударов и толчков), дают плоду возможность свободно двигаться, принимают участие в обмене веществ плода, защищают от передавливания пуповину.

В разные сроки беременности количество околоплодных вод разное: например, в сроке 10 недель – объем вод 30 мл, в 14 недель – уже 100 мл, а в 37-38 недель объем околоплодных вод достигает 1-1,5 л.

Многоводие – патологическое состояние, осложнение беременности с превышением нормального объема околоплодных вод. Многоводие может развиться как в ранние сроки беременности, так и в более поздний ее период. Такое осложнение встречается примерно у 25% беременных женщин.

Околоплодные воды находятся в состоянии постоянного движения и систематического обновления.

Причины многоводия

Причины многоводия в настоящее время до конца не изучены и точно не установлены.
В группу риска по возникновению многоводия включают женщин при наличии следующих ситуаций:

• сахарный диабет у беременной;
• инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция); эти заболевания могут иметь слабовыраженные симптомы, поэтому их иногда трудно диагностировать;
• бактериальные инфекции, перенесенные женщиной перед зачатием или же во время беременности;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания почек;
• многоплодная беременность (однояйцевыми близнецами); часто при этом имеется многоводие одного плода и маловодие другого;
• крупный плод;
• опухоль плаценты или другая патология плаценты;
• анемия плода;
• резус-конфликтная беременность (у матери резус-отрицательный фактор крови, а у отца и плода – резус-положительный);
• нарушения выделительной функции у плода;
• патология самого плода : генетические отклонения, пороки развития центральной нервной системы, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.

У женщин этой группы многоводие развивается чаще, чем у женщин, не имеющих этих факторов риска, но может и не развиться.

В третьем триместре причиной многоводия может стать нарушение функции заглатывания у плода. В этот период ребенок ежедневно поглощает до 4 л околоплодных вод, выделяя их затем с мочой. Нарушение заглатывания может быть связано с аномалиями развития плода (расщепление неба или верхней губы), гидроцефалией плода, нарушениями формирования и развития сердечно-сосудистой системы, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

В 30% развившегося многоводия при беременности так и не удается установить причину этого осложнения.

Формы, виды и степени многоводия

Различают 2 формы многоводия – острое и хроническое.

• Острое многоводие – возникает и стремительно нарастает резкое увеличение объема околоплодных вод. В течение нескольких дней (а иногда даже нескольких часов) резко увеличиваются размеры живота, беспокоят болевые ощущения в области поясницы и в паховой области. Этот вид многоводия характерен для ранних сроков беременности.
• Хроническое многоводие — количество околоплодных вод превышает норму, но объем их нарастает постепенно; состояние женщины обычно стабильное.

Видов многоводия существует несколько:

• Относительное многоводие – не опасное, но только в том случае, когда у врача есть уверенность, что у беременной женщины отсутствуют какие бы то не были инфекции. Чаще всего развивается этот вид многоводия при крупном плоде.
• Пограничное многоводие (называется еще тенденцией к многоводию) – объем околоплодных вод находится на пограничном уровне между нормальными значениями и повышенными.
• Идиопатическое многоводие – причина его так и остается не выясненной.
• Умеренное многоводие – характеризуется незначительным отклонением от нормального количества околоплодных вод и постепенным нарастанием симптоматики. Зачастую внешние проявления умеренного многоводия совершенно отсутствуют.
• Выраженное многоводие – живот беременной быстро увеличивается в размерах, женщина ощущает активные движения плода, а также боль в пояснице и в промежности.

Степеней тяжести многоводия выделяют 3:

• Легкая степень – объем околоплодных вод достигает 3 литра;
• Среднетяжелая степень – объем околоплодных вод 3-5 литров;
• Тяжелая степень – объем околоплодных вод более 5 литров.

Признаки многоводия

Проявления многоводия могут быть различными, они связаны с давлением увеличенной в размерах матки на соседние органы.

Многие симптомы, присущие этому осложнению беременности, женщины могут расценивать как обычные и допустимые признаки самой беременности, а не патологии ее.

Симптомами многоводия могут быть:

• чувство тяжести, дискомфорта и частые боли в животе;
• постоянное чувство слабости;
• одышка при самой минимальной физической нагрузке (возникает за счет высокого стояния диафрагмы);
• учащение пульса (часто внезапное);
• выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, половых губ;
• живот в обхвате на уровне пупка превышает 100-120 см;

часто женщиной ощущается в животе отчетливое «хлюпанье» или «бульканье»;

появление большого количества грубых растяжек;

чрезмерное увеличение матки, не соответствующее сроку беременности;

уменьшение суточного количества мочи;

повышенное беспокойство плода;

затруднение прослушивания сердцебиения плода.

Стремительное нарастание симптомов может привести даже к разрыву матки.
Симптоматика при хроническом многоводии выражена неярко, нарастает постепенно, и женщина успевает адаптироваться к этим изменениям. Диагностика хронического многоводия может представлять трудности.

Диагностика многоводия

При установлении диагноза многоводия учитываются:

• жалобы женщины;
• данные врачебного осмотра и обследования;
• данные влагалищного исследования;
• данные ультразвукового сканирования.

Жалобы беременной при многоводии сводятся к общему недомоганию, одышке, чувству тяжести в животе, болям в пояснице и в промежности.

Врачебный осмотр и обследование выявляют бледность кожи и уменьшение подкожно-жировой прослойки на животе беременной; часто на животе отчетливо видна венозная сеть. Окружность живота не соответствует сроку беременности (превышает его). Матка при прощупывании резко увеличена, она имеет шаровидную форму, ощущается ее напряженность. Сердцебиение плода прослушивается плохо, а сам плод при пальпации (ощупывании) легко изменяет свое положение. Отдельные части плода прощупать можно с большим трудом.

Влагалищное исследование определяет укороченную шейку матки с приоткрытым внутренним зевом, через который можно определить напряженный плодный пузырь.

Ультразвуковое сканирование позволяет врачу уточнить срок беременности, определить предполагаемую массу плода и объем околоплодных вод, а также, с помощью специальных расчетов, определить так называемый индекс амниотической жидкости (ИАЖ)

ИАЖ — индекс амниотической жидкости

Измеряется этот индекс в миллиметрах или в сантиметрах, а вычисляется специальными расчетами по данным УЗИ. Количество околоплодных вод, а, следовательно, и ИАЖ меняется почти ежедневно.

Нормальными показателями ИАЖ одни исследователи считают 6-24 см, другие – 8,1-18 см. При многоводии эти цифры увеличиваются.

Существует и таблица нормальных значений ИАЖ для каждой недели беременности. С этой таблицей врач может сравнить данные, полученные при ультразвуковом сканировании.

Последствия многоводия

Чем раньше возникает многоводие, тем больше жидкости скапливается в полости матки, и тем выше риск возникновения осложнений.

Последствия выраженного многоводия достаточно серьезны:

• преждевременное прерывание беременности (выкидыш или преждевременные роды) отмечается у 28% беременных с многоводием;
• неукротимая рвота развивается у 36% женщин;
• повышение артериального давления у беременной;
• неправильное положение плода – у 6,5% женщин с многоводием;
• обвитие пуповиной при излишней активности плода;
• развитие фетоплацентарной недостаточности (30% беременных), и даже гибель плода;
• гипоксия плода в ранние сроки вызывает задержку развития плода, в поздние – поражает нервную систему ребенка, снижает его иммунитет;
• пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы также могут быть следствием многоводия;
• если многоводие развилось после перенесенной инфекции, то может произойти и инфицирование плода;
• кровотечения у женщин при остром многоводии возникают в 41% случаев, а при хроническом – в 6% случаев;
• поздними гестозами страдают до 20% беременных с многоводием;
• преждевременное отхождение околоплодных вод;
• преждевременное отслоение плаценты;
• слабость родовой деятельности из-за чрезмерного растяжения матки;
• выпадение пуповины или частей плода (ножки, ручки) во время родов.

Умеренное многоводие хоть и оказывает влияние на плод, но дает больше шансов на вынашивание до срока родов и самостоятельные роды. Последствия его редко бывают тяжелыми.

Роды при многоводии

С того момента, как установлено развитие многоводия, беременная женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением.

При легкой и среднетяжелой степени многоводия стараются продолжить беременность до физиологического срока ее завершения.

При возникновении выраженных расстройств дыхания или кровообращения показано досрочное родоразрешение.

Роды при многоводии чаще преждевременные. Плодный пузырь разрывается внезапно, что влечет за собой обильное излияние околоплодных вод. Именно такое обильное излияние вод может привести к выпадению ножки, ручки плода или же пуповины и явиться показанием для кесарева сечения. Раннее излияние околоплодных вод приводит к ослаблению родовой деятельности; схватки могут полностью отсутствовать.

Чрезмерное растяжение матки может привести к преждевременной отслойке плаценты или к обильному кровотечению в послеродовом периоде. А неправильное положение плода (поперечное или ягодичное), которое он может принять при многоводии, может также послужить показанием для оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.
Чтобы избежать тяжелых последствий в родах при излиянии околоплодных вод, проводят заблаговременный прокол плодного пузыря. В результате такой манипуляции амниотическая жидкость выливается тонкой струйкой, матка постепенно сжимается, схватки усиливаются.
Все же в большинстве случаев при многоводии родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

Лечение многоводия

Если беременность сохраняется, то необходимо по возможности установить причину возникновения многоводия и провести необходимое лечение. Как правило, женщина получает это лечение в условиях стационара.

Лечение включает обычно антибиотики широкого спектра действия (кроме тетрациклина), витамины группы В, мочегонные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и маточно-плацентарный кровоток.

Многоводие, выявленное на ранней стадии развития, эффективно лечится без последствий для матери и плода.

В случае острого выраженного многоводия часто прибегают к амниотомии (вскрытию плодного пузыря) и сливают избыток околоплодных вод. В крайнем случае, при угрозе для жизни матери, прибегают к прерыванию беременности.

Профилактика многоводия

Для того чтобы избежать осложнений при беременности, в том числе и развития многоводия, следует готовиться к зачатию ребенка заблаговременно. Необходимо провести все необходимые, рекомендованные врачом обследования еще до планируемой беременности, чтобы выявить имеющуюся патологию (факторы риска) и провести необходимое лечение.

На протяжении всего периода беременности женщине следует своевременно посещать врача, сообщать врачу о любых изменениях в своем состоянии и самочувствии и проводить все назначенные обследования. Немалое значение имеет здоровый образ жизни женщины, правильный рацион, пешие прогулки на свежем воздухе и режим труда и отдыха.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник