Меню

Окружность живота измеряют на уровне

Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки

Пельвиометрия

Цель исследования: определение наружных размеров таза.

Ресурсы: кушетка, тазомер.

Алгоритм действия.

1. Объясните женщине необходимость процедуры.

2. Уложите женщину на кушетку, на спину с выпрямленными ногами.

3. Встаньте справа от женщины, лицом к ней.

4. Возьмите тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большой и указательный пальцы лежали на пуговках тазомера.

5. Указательными пальцами прощупайте пункты, между которыми измеряется расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера и отметьте по шкале величину полученного размера.

6. Для измерения расстояния между остями подвздошных костей (Distancia spinarum) пуговки тазомера прижмите к наружным краям передне-верхних остей (в норме размер равен 25-26 см).

7. Для измерения расстояния между гребнями подвздошных костей (Distancia cristarum) передвиньте пуговки тазомера на наиболее выступающие точки гребней подвздошных костей и измерьте расстояние между ними (в норме размер равен 28-29 см).

8. Для измерения расстояния между вертелами бедренных костей (Distancia trochanterica) найдите наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижмите к ним пуговки тазомера (в норме размер равен 30-31 см).

9. Для измерения прямого размера — наружной конъюгаты (Conjugata externa) уложите женщину на бок. Нижележащая нога должна быть согнута в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащая выпрямлена. Пуговки тазомера установите спереди на верхненаружный край симфиза и сзади на надкрестцовую ямку (находится под остистым отростком пятого поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса). В норме размер равен 20-21 см.

10. Для получения истинной конъюгаты (Conjugata vera), от полученного результата отнимите 8-10см, в зависимости от величины индекса Соловьева (смотрите стандарт «Определение индекса Соловьёва).

12. Полученные данные занесите в медицинскую документацию.

13. Обработайте тазомер дез.раствором.

Приемы Леопольда-Левицкого

Цель исследования: определить расположение плода в матке.

Ресурсы: кушетка, фантом, кукла.

Алгоритм действия.

1. Объясните беременной (роженице) цель данного исследования.

2. Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.

3. Сядьте справа на кушетку лицом к беременной.

4. Проведите первый приём для определения

высоты стояния дна матки и части плода, расположенной в дне матки. Для этого ладони обеих рук расположите на дне матки, при этом концы пальцев должны быть направлены друг к другу, но не должны соприкасаться. Определите высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку и часть плода, находящуюся в дне матки.

5. Проведите второй прием для определения

положения, позиции и вида плода в полости матки. Для этого кисти рук переместите набоковые поверхности матки и ладонными поверхностямикистей произведите пальпацию боковых отделов матки.Определите расположение спинки (гладкая, ровная, без выступов поверхность), мелких частей плода (ручки, ножки) и сделайте заключение. Спинка влево – 1 позиция, спинка вправо – 2 позиция, спинка кпереди – передний вид, спинка кзади — задний вид.

Читайте также:  Как правильно мазать дивигель на живот видео

6. Проведите третий прием для определения предлежащей части плода. Для этого правую руку расположите на предлежащей части, при этом большой палец максимально отведите от остальных четырех. Предлежащую часть захватите между большим и средним пальцами над плоскостью входа в малый таз и определите, головка это или тазовый конец (головка плотная, округлая, баллотирует).

7. Проведите четвертый прием для определения отношения предлежащей части ко входу в малый таз. Для выполнения данного приема повернитесь лицом к ногам беременной. Кисти рук расположите по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, пропальпируйте предлежащую часть, определяя отношение предлежащей части ко входу в малый таз.

8. Результаты запишите в медицинскую документацию.

Бимануальное исследование

Цель исследования: оценка состояния внутренних половых органов.

Ресурсы: гинекологическое кресло, индивидуальная пелёнка, одноразовые перчатки.

Алгоритм действия.

1. Объясните женщине цель данного исследования.

2. Сообщите о необходимости опорожнения мочевого пузыря.

3. Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пелёнку.

4. Объясните, что во время исследования дыхание должно быть свободным.

5. Наденьте одноразовые перчатки.

6. 1 и 2 пальцами левой руки разведите большие и малые половые губы.

7. Правой рукой средним, а затем указательным пальцем войдите во влагалище (большой палец должен быть обращен к лонному сочленению).

8. Введенными во влагалище пальцами правой руки исследуйте состояние влагалища, влагалищных сводов.

9. Затем, подведя пальцы внутренней руки под шейку матки, исследуйте матку с помощью надавливания пальцами наружной руки на дно матки, погружая их в переднюю брюшную стенку над лоном (пальцы левой и правой руки должны быть обращены друг к другу).

10. Таким образом, пальпируя матку, определите её расположение, величину, консистенцию, подвижность, болезненность.

11. Пальцы наружной и внутренней рук переведите от углов матки к боковым поверхностям таза. Исследуйте яичники и маточные трубы, определите их величину, форму, болезненность, подвижность.

12. Пропальпируйте с помощью правой (внутренней) руки внутреннюю поверхность таза (седалищные ости, крестцовую впадину, мыс), определите наличие экзостозов.

13. Извлекая правую руку из влагалища, внимательно ее осмотрите на наличие имеющихся выделений и их характер.

14. Снимите перчатки, выбросите их согласно правилам профилактики инфекции.

15. Вымойте руки с мылом.

Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки

Цель исследования: наблюдение за динамикой прогрессирования беременности (при повторных измерениях); определение с помощью полученных результатов измерения предполагаемого веса плода.

Ресурсы: сантиметровая лента, кушетка.

Алгоритм действия.

1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.

2. Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.

Читайте также:  Почему ребенок жалуется на боли в животе в районе пупка

3. Расположите сантиметровую ленту вокруг живота спереди на уровне пупка, сзади – на уровне поясничной области.

4. Отметьте полученный результат.

5. Разместите сантиметровую ленту вдоль средней линии живота и измерьте расстояние между верхним краем симфиза (начало сантиметровой ленты) и наиболее выступающей (верхней) точкой дна матки.

6. Отметьте полученный результат.

7. Помогите беременной встать с кушетки (повернувшись на бок).

9. Запишите результат измерения в медицинскую документацию.

Измерение индекса Соловьёва.

Цель исследования: опосредованное определение толщины костей таза.

Ресурсы: сантиметровая лента.

Алгоритм действия.

1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании.

2. Усадите беременную на стул.

3. Измерьте стерильной сантиметровой лентой окружность лучезапястного сустава на руке беременной.

4. Отметьте полученный результат.

6. Запишите результат измерения в медицинскую документацию.

Примечание.

Определение истинной конъюгаты по индексу Соловьёва:

— при индексе Соловьёва менее 14 см (кости тонкие) от значения наружной конъюгаты отнимите 8 см, от значения диагональной конъюгаты отнимите 1,5 см;

-при индексе Соловьёва 14-15 см (кости средней толщины) от значения наружной конъюгаты отнимите 9 см, от значения диагональной конъюгаты отнимите 1,5 см;

-при индексе Соловьёва более 15 см (кости толстые) от значения наружной конъюгаты отнимите 10 см, от значения диагональной конъюгаты отнимите 2см.

Измерение ромба Михаэлиса

Цель исследования: определение формы сужения таза.

Ресурсы: сантиметровая лента.

Алгоритм действия.

1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании.

2. Попросите беременную раздеться.

3. Сядьте на стул со стороны спины беременной.

4. Произведите измерения вертикальной и горизонтальной диагоналей стерильной сантиметровой лентой:

· вертикальная диагональ – расстояние от верхнего угла ромба Михаэлиса (надкрестцовая ямка) до нижнего угла (верхушка крестца), в норме равно 11 см.

· горизонтальная диагональ – расстояние между боковыми углами ромба Михаэлиса (верхнезадние ости подвздошных костей), в норме равно 10-11 см.

5. Отметьте полученные результаты.

7. Запишите результаты измерения в медицинскую документацию.

Дата добавления: 2019-01-14 ; просмотров: 842 ;

Источник

Определение высоты стояния дна матки и окружность живота

Цель: Определение срока беременности и предполагаемой массы плода.

Подготовить: кушетку, сантиметровую ленту, пелёнку.

Провести гигиеническое мытьё рук.

Перед измерением мочевой пузырь беременной должен быть опорожнён.

На кушетку постелить пеленку. Женщина укладывается на спину. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Высота стояния дна матки

Измеряем расстояние между верхним краем симфиза (начало сантиметровой ленты) и наиболее выступающей точкой дна матки. Сантиметровая лента должна плотно прилегать к коже живота.

Окружность живота

Измерение окружности живота производят спереди – на уровне пупка, сзади – на уровне поясничной области.

Наружные приемы акушерского исследования

Цель: Определение членорасположения плода в матке.

Беременная укладывается на кушетку, на пелёнку. Просим освободить от одежды живот, согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах.

Читайте также:  Опухоль у кошки на животе симптомы

Первый приём. Определение высоты стояния дна матки и крупной части плода, расположенной в дне.

Ладонные поверхности обеих рук располагаются на дне матки, плотно обхватываем его, пальцы должны быть обращены друг к другу. Определяем высоту стояния дна матки и крупную часть плода, находящуюся в дне. Если определяется крупная мягкая часть — ягодички; если крупная плотная баллотирующая часть — головка.

Второй приём. Определение положения плода, позиции и вида позиции.

Ладони спускаются со дна матки на правую и левую ее стороны на уровне пупка и чуть ниже. Одна рука остаётся неподвижной, вторая бережно пальпирует боковую поверхность матки, затем движения рук меняются. Если под рукой пальпируется широкая, гладкая, изогнутая поверхность – это спинка, если мелкие подвижные бугры – это мелкие части.

Положение плода – это отношение продольной оси плода к продольной оси таза. Положение плода может быть продольным, косым, поперечным.

Позиция – это отношение спинки плода к правой или левой стороне матки.

Вид позиции – это отношение спинки плода к передней или задней поверхности матки.

Спинка слева – 1 позиция, справа – 2 позиция. Спинка спереди – передний вид, спинка сзади – задний вид.

Третий приём. Определение предлежащей части плода.

Предлежащей частью называется та часть плода, которая расположена над входом в малый таз и первой проходит по родовым путям.

Правая рука располагается над лоном. Пальцами охватываем предлежащую часть плода, так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре остальных на другой стороне нижнего сегмента матки, бережно погружаем пальцы вглубь. Левая рука располагается на дне матки для сравнения. Определяем: предлежащую часть плода и её подвижность. Если над лобком пальпируется округлая баллотирующая плотная часть — предлежание головное, если крупная мягкая — предлежание тазовое. Подвижность предлежащей части определяется с разумным усилием.

Четвёртый приём. Определение высоты стояния предлежащей части плода.

Проводится в родах. Акушерка встаёт лицом к ногам женщины. Ладони обеих рук расположены справа и слева на нижнем сегменте матки, кончики пальцев касаются верхнего края симфиза.

Определяем: насколько предлежащая часть плода прижата ко входу в малый таз или опустилась в полость малого таза.

Если над верхним краем симфиза пальпируется вся головка плода и она неподвижна — головка прижата ко входу в малый таз (пальцы рук сходятся или почти сходятся).

Если пальпируется большая часть головки — головка опустилась в полость малого таза малым сегментом (пальцы рук немного расходятся).

Если пальпируется меньшая часть головки — головка опустилась в полость малого таза большим сегментом (пальцы рук расположены параллельно).

Если пальпируется шейка и крупная мягкая часть плода над симфизом — головка опустилась в полость малого таза (пальцы рук расходятся).

Источник

Adblock
detector