Меню

Операция диастаз белой линии живота

Какие существуют виды хирургического лечения диастаза прямых мышц живота

Диастазом называют патологическое состояние, при котором происходит увеличение ширины белой линии живота, соединяющей прямые мышцы пресса. Такая проблема диагностируется у каждой четвертой женщины после беременности и родов. Во многих случаях патология требует хирургического лечения, позволяющего избавиться от нее навсегда.

Показания и противопоказания к операции

Устранение диастаза хирургическим путем осуществляется исключительно после выполнения ультразвуковой диагностики. Только при помощи УЗИ можно узнать точную ширину белой линии. В результате диагностики врач определяет стадию диастаза:

  • І стадия. Расхождение не превышает 5 см, локализировано около пупка. В данном случае не наблюдают изменения формы живота, проблема практически не беспокоит человека. Иногда пациенты жалуются на дискомфорт во время ходьбы, на нарушение процесса пищеварения, что проявляется метеоризмом, болями в эпигастрии, тошнотой.
  • ІІ стадия. Расхождение достигает 7 см. Это приводит к расслаблению мышц, что провоцирует изменение формы живота, повышает риск развития грыж.
  • ІІІ стадия. Ширина белой линии превышает 7 см. Данное состояние почти всегда сопровождается грыжами, атрофией мышц, смещением органов брюшной полости. Трудоспособность таких пациентов существенно ограничена.

При наличии І стадии заболевания операция не рекомендована. В данном случае человек может устранить проблему при помощи специально подобранных упражнений для укрепления соединительных тканей. При ІІ стадии лечение с использованием операции проводится при желании больного, а на ІІІ – подобная терапия должна осуществляться обязательно.

При выполнении хирургического вмешательства выделяют прямые и относительные противопоказания. Операцию по удалению диастаза не проводят, если у пациента присутствует выраженная жировая прослойка в области передней брюшной стенки. Хирургическое вмешательство противопоказано и при наличии грубых рубцов в зоне, где будет проводиться коррекция. Пластика также не осуществляется, если у пациента присутствуют серьезные заболевания – сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой, кровеносной системы.

Подготовка к операции

Чтобы произвести ушивание диастаза, пациенту следует выполнить комплексное обследование организма. Накануне операции назначается стандартный набор анализов (общий крови и мочи, биохимия, коагулограмма), кардиограмма сердца, УЗИ внутренних органов брюшной полости.

За 3 дня до вмешательства больной должен придерживаться диеты, предотвращающей повышенное газообразование. Рекомендуется исключить из рациона жирные, жареные блюда, бобовые, капусту, свежие овощи и фрукты, молочные продукты. Категорически запрещено курение и употребление алкоголя.

Виды и техника выполнения

Хирургическое лечение диастаза может осуществляться традиционным открытым способом с большим разрезом по всей длине расхождения. Существуют также более современные методы проведения операции – лапароскопические. Процедура подразумевает выполнение небольших разрезов в области живота, что предупреждает серьезное травмирование организма.

Традиционные операции (по методу Шампионера, Напалкова, Мартынова) выполняются редко из-за высокого риска осложнений и длительного периода восстановления пациентов. Во время подобных процедур через разрез в животе иссекается избыточная ткань апоневроза, после чего дефект брюшной стенки устраняется. В некоторых случаях производится укрепление белой линии путем вшивания в нее специальной сетки из полипропилена, что особенно актуально при наличии грыж. Открытые операции рекомендованы в запущенных случаях диастаза, когда малоинвазивные методы оказываются бесполезными.

Эндоскопическая герниопластика

Оперативное вмешательство имеет следующие особенности:

  • выполняется под общим наркозом или эпидуральной анестезией;
  • производятся два горизонтальных разреза около пупка и в зоне бикини;
  • через отверстия в животе врач вводит эндоскоп с камерой и хирургические инструменты;
  • длительность процедуры в среднем составляет 1,5-2 часа.

При ушивании диастаза через пупок возможно устранение расхождения, не превышающего 7 см. Во время операции мышцы пресса подтягиваются друг к другу и соединяются швами.

Читайте также:  После любой еды крутит живот и понос

Обтурационная герниопластика

Операция выполняется с применением эндопротеза – специальной многослойной сетки. Это актуально при большой ширине расхождения мышц пресса. Сетка изготовляется из прочных гипоаллергенных материалов, которые хорошо переносятся организмом человека. Эндопротез перекрывает дефект белой линии живота, укрепляя ослабленные волокна.

Абдоминопластика

Популярная пластическая операция, во время проведения которой не только устраняется дефект мышц пресса, но и удаляются излишки кожного покрова, жировой ткани. После выполнения абдоминопластики живот становится плоским и подтянутым.

Операция осуществляется под общим наркозом с использованием эндоскопического оборудования. Для уменьшения риска осложнений пациенту выполняют два разреза – около пупка и лобка. При большом объеме вмешательства абдоминопластика может длиться до 4 часов.

Реабилитационный период

Длительность восстановления зависит от типа проводимой операции. В среднем данный период составляет несколько месяцев. При эндоскопическом вмешательстве стационар покидают на следующий день после операции. Интенсивные физические нагрузки исключают на период 3-6 месяцев.

На протяжении 30 дней после операции необходимо носить специальное компрессионное белье. Врач снимает швы спустя 7 дней после хирургического вмешательства.

Преимущества и недостатки оперативного лечения

Операция – единственный эффективный метод избавления от диастаза. На 2-3 стадии заболевания и при наличии грыж применение других способов терапии не принесет положительного результата.

К недостаткам оперативного лечения относят существующий риск осложнений. После вмешательства повышается вероятность развития спаек, воспалительных процессов.

Цена на абдоминопластику с устранением диастаза прямых мышц живота напрямую зависит от объема проводимого вмешательства. На стоимость операции влияет присутствие у человека грыж. Цена процедуры увеличивается при необходимости выполнения сложной пластики живота. Традиционные операции обычно стоят существенно ниже вмешательств, проводимых с использованием эндоскопических инструментов.

Отзывы пациентов

Ольга, 38 лет. Слышала много положительных отзывов об операции при диастазе прямых мышц живота с использованием лапароскопии, поэтому решилась на подобную процедуру. После вторых родов расхождение составляло 5 см, поэтому других методов лечения врач даже не предлагал. На удивление операция прошла успешно и без боли.

Валерия, 42 года. Из-за диастаза 2 степени у меня образовалась грыжа белой линии живота. Врач настоятельно рекомендовал выполнить операцию, чтобы предупредить осложнения. Ознакомившись с отзывами в интернете, пошла на эту процедуру. Выбрала абдоминопластику, чтобы одновременно подтянуть отвисший живот.

Инга, 26 лет. После родов столкнулась с диастазом 3 степени. Сразу решилась на операцию, поскольку эта проблема сильно мешала. После вмешательства прошло 7 месяцев, поэтому могу смело утверждать о его успешности.

Источник

Диастаз прямых мышц живота

Диагностика, симптомы, лечение

  • Диастаз: причины и симптомы
  • Диагностика диастаза
  • Лечение диастаза (консервативное и хирургическое)
  • Операция по ушиванию диастаза
  • Возможна ли профилактика диастаза?

Среди многочисленных напастей, с которыми приходится сталкиваться женщине на тропе войны за красоту, можно выделить одну из самых распространенных – диастаз прямых мышц живота. Что же это за проблема, затрагивающая, согласно статистическим данным, 40% женщин (особенно недавно ставших матерями) и даже 1,5% мужчин?

Разобраться в этом вопросе нам помог пластический хирург Рустам Амангельдыевич КУРМАНБАЕВ, специалист Центра эстетической медицины UMG.

Наш эксперт: пластический хирург Рустам Амангельдыевич Курманбаев.

Повышал квалификацию на курсе по пластической хирургии в клинике Clinica da Lagoa, Dr. Jose Antonio Beramendi, Рио-де-Жанейро, Бразилия, и на курсе по реконструктивной и эстетической хирургии в университетской клинике Сharite, Берлин, Германия.

* Фотографии пациенток Рустама Амангельдыевича до и после операции мы убрали под спойлеры, поскольку такие снимки нравятся не всем нашим читательницам. Если вы интересуетесь пластической хирургией — не поленитесь туда заглянуть, результаты операций поражают!

Для справки (чтобы вы лучше понимали, что такое диастаз) напомним некоторые факты из анатомии человека. Итак, в брюшной стенке каждого человека имеются прямые мышцы, идущие вертикально от реберной дуги до лонной кости, и представляющие собой мускульные тяжи. Эти мышечные образования оплетены апоневрозом (оболочка из сухожилий), и волокна таких оболочек расположенных рядом, переплетаются между собой и образуют «белую линию» (linea alba). Она находится между прямыми мышцами, от их верхнего до нижнего края. Ширина белой линии в пределах нормы не должна превышать 2,5 см, в то время как растянутое или ослабленное ее состояние (когда ширина больше 2 см), получило название «диастаз прямых мышц живота».

Читайте также:  Почему тикает внизу живота

​Диастаз: причины и симптомы

— Рустам Амангельдыевич, каковы причины возникновения диастаза прямых мышц живота?

— Диастаз возникает из-за перерастяжения этих мышц в период беременности – из-за постоянного давления на мышечные волокна в области передней брюшной стенки во время вынашивания ребенка. Уже примерно с середины II триместра беременности все брюшные мышцы (и белая линия) начинают постепенно растягиваться под воздействием сильного внутреннего напряжения. Это происходит не только под влиянием увеличивающейся матки, но и из-за воздействия гормонов беременности. Беременность – самая частая, но не единственная причина диастаза. При абдоминальном ожирении давление на мышцы живота тоже может быть столь велико, что «белая линия» расходится.

— Каковы симптомы диастаза?

— Прямые мышцы «разъезжаются» друг от друга на разное расстояние; это зависит от типа и степени воздействия вызвавших подобное отклонение явлений. Визуально диастаз определяется как вертикальный дефект между прямыми мышцами. Доктор может диагностировать диастаз, даже не прибегая к дополнительным инструментальным методам. При этом бывает достаточно осмотра, пальпации и простых измерений. Иногда, особенно в научных целях, используют дополнительные инструментальные и аппаратные методы, например, УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография). Осмотр в положении стоя дает возможность увидеть диастаз в тех случаях, когда у женщины нет выраженной подкожно-жировой клетчатки, а мышцы хорошо развиты.

” — Когда пациентка напрягает брюшной пресс, в зоне диастаза наблюдается килеобразное продольное выпячивание, бугорок. Особенно хорошо такое выпячивание бывает заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги.

— Врач может пальцами прощупать внутренние края мышц, определить вертикальный дефект между ними, а при необходимости даже измерить ширину дефекта с помощью линейки.

Диагностика диастаза

— Можно ли самостоятельно диагностировать у себя диастаз?

— Конечно. Пациент видит у себя округленный живот, который только немного подтягивается при напряжении мышц, но не становится плоским. Это первая степень диастаза. Расстояние между мышцами, образующими белую линию, варьируется в пределах 5-7 см.

Вторая степень – живот круглый даже при максимальном напряжении мышц, их расхождение превышает 7 см.

Третья степень – расширение белой линии живота превышает 10 см, сам живот большой и обвислый.

” — Есть тест для самостоятельного определения диастаза. Необходимо лечь на спину на ровной поверхности и согнуть ноги в коленях так, чтобы стопы полностью соприкасались с полом. Далее одну руку завести за голову, другую – положить под прямым углом к серединной линии примерно около пупка.

— Расслабившись, следует кончики пальцев неспешно погружать в живот, одновременно оторвав плечи и грудную клетку от пола как при выполнении упражнения на прокачку пресса. Кончиками пальцев начинайте прощупывать белую линию живота, чтобы найти края прямых мышц живота. На ощупь можно определить, есть ли расхождение между ними и какова его ширина.

Читайте также:  Упражнения на живот для начинающих девушек

— Рустам Амангельдыевич, но женщина вполне может ошибиться при диагностировании у себя диастаза. Как говорится: «У страха глаза велики». Может быть, этот вопрос оставить на усмотрение врача? А может ли помочь, например, фитнес-тренер?

— Диагностика диастаза очень проста. Еще раз повторюсь, что это можно сделать самостоятельно, лежа на спине и приподняв ноги, можно воспользоваться помощью тренера (при условии, что он достаточно компетентен – тут уж судите сами), можно обратится к хирургу, к пластическому хирургу.

Лечение диастаза (консервативное и хирургическое)

— Как избавиться от этой неприятной проблемы? Когда требуется хирургическое вмешательство, и есть ли какие-то альтернативный варианты, например, ношение бандажа?

— При второй и третьей степени диастаза мышцы никогда не сойдутся сами. Их надо только сшивать. Ношение бандажа диастаз не уберет, но я рекомендую носить его перед операцией по ушиванию диастаза. Внутренние органы привыкают к определенному положению, и, когда операция произведена, пациент гораздо лучше себя чувствует.

— Можно ли справиться с диастазом физическими упражнениями?

” — Первую степень диастаза вполне может исправить с помощью прокачки мышц. Есть такое упражнение – «вакуум». Вдыхаете — живот вперед, выдыхаете — живот втягиваете. Всего лишь 10-20 раз по утрам, и мышцы сходятся, диастаз нивелируется.

— В спортзале любой грамотный тренер знает варианты упражнений для прокачки мышечного каркаса и устранения первой степени диастаза.

— А если диастаз есть у женщины с лишним весом, ей лучше сначала прооперироваться, а потом худеть, или наоборот?

— Диастаз практически всегда есть у женщин с излишней массой тела. Я говорю своим пациенткам так: ко мне следует приходить в комфортном состоянии, со своим стабильным обычным весом, без всяких жестких диет. Ничего не нужно специально менять – ни образ жизни, ни систему питания, ни систему тренировок. Пластический хирург при осмотре скажет, где отнять, где прибавить. Операцию по устранению диастаза можно делать вместе с липосакцией, абдоминопластикой. Можно все сделать за раз, можно поэтапно. Я всегда делаю талию полностью: убираю жир вкруговую, убираю лишнюю кожу, сшиваю диастаз, делаю красивый пупок. Красота! (Улыбается).

— В каких случаях оперироваться нужно обязательно?

— Оперироваться нужно обязательно, если у пациентов вторая-третья степень диастаза, расхождение больше двух пальцев. Лучше убрать проблему, чем жить с ней. Ну и никаких альтернатив нет, когда есть грыжа, то есть когда внутренние органы выпадают через отверстия, образовавшиеся в «белой линии». Грыжи не просто ухудшают качество жизни, это серьезная угроза вашему здоровью.

” — Не нужно паниковать, но обязательно обратитесь за консультацией к хирургу, а в острых случаях (если можно заподозрить ущемление грыжи) – за экстренной помощью.

Операция по ушиванию диастаза

— А как проводиться современная малотравматичная операция по ликвидации диастаза?

— В тех случаях, когда убирается только диастаз, делается небольшой разрез внизу, сантиметров 5-7, ушиваются мышцы до мечевидного отростка, до грудной клетки, и все зашивается. Все четко, быстро, малотравматично.

Источник

Adblock
detector