Меню

Опухает нижняя часть живота

Как устранить вздутие живота у женщин?

Каждая женщина хотя бы однажды испытала такое неприятное ощущение, как вздутие низа живота и его болезненность. Вздутие низа живота у женщин не является самостоятельным заболеванием. Этот процесс можно назвать общим симптомом, сигнализирующим о каких-либо патологиях, происходящих в организме.

Что вызывает вздутие живота у женщин?

Имеется много причин:

  1. Гормональные изменения, происходящие в организме в течение всего месячного цикла.
  2. Вздутие низа живота у женщин в период беременности, сопровождающееся процессом газообразования.

Ниже рассмотрены подробно вопросы о том, что вызывает вздутие живота и способы, как устранить вздутие живота.

Вздутие при овуляции

В настоящее время практически любая женщина без труда определит по определённым признакам точный день своей овуляции, одним из которых как раз и является вздутие низа живота. Многие в период овуляции чувствуют небольшое вздутие брюшной полости (её нижней части). Часто вздутие живота при овуляции связано с усилением процесса газообразования. Это нормальная реакция организма на выход яйцеклетки и её продвижение к матке.

Вздутие живота после овуляции

Также у многих женщин продолжается небольшое вздутие живота после овуляции, сопровождающееся несильными тянущими и ноющими болями. Это также нормальное состояние организма, и вызвано оно разрывом фолликула и выходом созревшей клетки из яичника в брюшную полость.

Вздутие живота при беременности

Многие женщины с наступлением беременности жалуются на начавшиеся проблемы с пищеварением: образование газов в кишечном тракте, постоянное вздутие живота с болями, чувством тяжести и распирания. Что же может повлечь вздутие живота и газообразование при беременности?

Частое вздутие живота при беременности на ранних сроках связано с повышением в крови прогестерона, расслабляющего и матку, и кишечник. Усиливается брожение, нарушается процесс отведения газов, появляется отрыжка, запоры, урчание в брюшной полости. На метеоризм влияют также употребляемые в пищу продукты.

Вздутие живота при беременности во втором триместре происходит из-за повышенного, постоянного давления растущей матки на кишечник и другие органы пищеварительной системы, что нарушает их нормальную работу по продвижению пищи. Появляется брожение и образование газов.

Способы устранить вздутие живота во время беременности:

  • Соблюдать диету при метеоризме – исключить или сильно ограничить потребление продуктов, влекущих повышенное газообразование;
  • Спать нужно не менее девяти-десяти часов; два раза в день лежать по 30 минут с приподнятыми ногами;
  • Чтобы кишечник хорошо работал, необходима небольшая физическая активность: чаще совершать прогулку на свежем воздухе, делать упражнения для беременных;
  • Нужно носить просторную и удобную одежду и обувь;
  • После еды делать массаж живота с помощью лёгких поглаживаний по часовой стрелке;
  • Можно пойти на аквааэробику или плавание для беременных;
  • При необходимости употреблять медикаменты, назначенные лечащим врачом, от метеоризма;
  • По рекомендации врача принимать настои и отвары трав: с ромашкой, мелиссой, семенами кориандра, укропом, имбирём.

Вздутие живота во время месячных

На вздутие живота и повышенное газообразование во время периода менструации влияет ежемесячный гормональный сдвиг. Перед менструацией увеличивается прогестерон, расслабляющий кишечник. Что приводит к запору и метеоризму, влекущим вздутие брюшной полости во время месячных.

Уменьшить влияние гормонального фона на кишечник в это время поможет употребление витаминов группы В, магния и калия. Также на вздутие живота, появление метеоризма и болевых ощущений внизу брюшной полости влияет повышенный аппетит после овуляции, и употребление продуктов, способствующих образованию газов: капусты, фасоли, гороха и других сырых овощей, а также газировок, сахара, мучных изделий. При избыточном питании организм восполняет нехватку серотонина. Чтобы исключить переедание и сбои в пищеварении, а также повысить содержание данного гормона в крови, нужно есть финики, инжир, молочные продукты, сливы.

Как же уменьшить вздутие живота во время месячных?

  • В последние дни месячного цикла исключить употребление продуктов, влекущих повышенное газообразование.
  • Тщательно жевать во время приёма пищи.
  • Чаще ходить пешком, так как прогулка на свежем воздухе облегчает процесс менструации и повышает настроение.

Вздутие живота после месячных

Иногда случается такое сильное газообразование, что кишечника не может прийти в норму даже после окончания менструации. И проблема не проходит. В эти дни женщина чувствует боли, похожие на те, которые предвещают приближающиеся критические дни.

Как устранить вздутие живота после менструации?

В такой ситуации стоит также следовать рекомендациям, описанным выше, и при необходимости употреблять лекарственные средства для отхождения газов, содержащие смесь диоксида кремния и диметилсилоксана, а также активированный уголь или пить снадобья народной медицины: укропную воду, ромашковый отвар.

Вздутие живота после переноса эмбрионов

Подсадка жизнеспособного эмбриона в матку является завершающей процедурой ЭКО. У многих женщин после этого появляется вздутие брюшной полости. В связи к какими возможными причинами может произойти вздутие живота после переноса эмбрионов? Ощущение распирания в животе происходит из-за гормональной перестройки. Еще вздутие живота — это признак гиперстимуляции, случающейся из-за приёма большого количества гормональных средств. Если вздутие появилось сразу после пересадки и не исчезает, следует немедленно обратиться в поликлиннику.

Читайте также:  Можно ли нажимать на живот во время беременности

После процедуры ЭКО, тем более, если произошло вздутие низа живота, следует соблюдать покой:

  • Не давать нагрузки на организм в течение четырнадцати дней;
  • Спать не менее девяти часов;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • В период повышенной заболеваемости избегать контакта с большим числом людей;
  • Исключить половые контакты, пока беременность не подтвердится на сто процентов.

Если следовать всем вышеперечисленным рекомендациям, то можно легко предотвратить и устранить вздутие живота у женщин. При других неприятных симптомах следует немедленно обратиться к квалифицированному врачу. Лишь профессиональный подход к возникшей проблеме может гарантировать крепкое здоровье.

Источник

Отек живота: причины и методы лечения

В статье рассмотрим причины асцита брюшной полости.

Он представляет собой вторичное состояние, которое характеризуется скоплением транссудата или экссудата в свободной полости брюшины. Асцит клинически проявляется в виде увеличения живота, ощущением распирания, одышкой и болями в брюшине. Диагностика патологии включает проведение КТ, УЗИ, диагностической лапароскопии, УЗДГ с анализом асцитической жидкости. Чтобы начать патогенетическую терапию асцита, нужно в любом случае определить причину, которая вызвала накопление жидкости. При асците симптоматическими мероприятиями являются назначение пациенту мочегонных препаратов, а также пункционная ликвидация жидкости из полости брюшины.

Асцит

Отек живота, он же брюшная водянка или асцит, способен сопровождать протекание самого обширного перечня болезней в сфере гинекологии, лимфологии, гастроэнтерологии, ревматологии, кардиологии, онкологии, эндокринологии, урологии. Скопление перитонеальной жидкости при такой патологии характеризуется повышением давления внутри брюшины, оттеснением диафрагмального купола в грудную полость. В то же время сильно ограничивается дыхательная легочная экскурсия, нарушается кровообращение, деятельность сердца и органов брюшины. Массивный отек живота также может сопровождаться электролитными дефектами и значительной утратой белка. При асците, таким образом, могут развиваться недостаточность сердца и дыхания, выраженные нарушения обменных процессов, из-за чего прогноз главного заболевания ухудшается.

Причины асцита брюшной полости

Серозный покров полости брюшины в норме – это продуцирование брюшиной незначительного объема жидкости, которое требуется для свободного движения кишечных петель и предупреждения возможного склеивания органов. Данный экссудат снова всасывается той же брюшиной. Из-за целого ряда болезней нарушаются барьерная, резорбтивная и секреторная функции брюшины, из-за чего возникает асцит.

Чаще бывает отек живота у мужчин при циррозе.

При асцитическом синдроме живот обычно увеличен равномерно, кожа натянута. У многих больных на брюшной стенке можно заметить синие узоры, которые напоминают голову медузы. Их возникновение провоцирует портальная гипертония и, как следствие, расширение венозных сосудов. По мере того, как увеличивается внутрибрюшное давление, пупок выпячивается наружу. С течением времени у больных, которые страдают асцитом, выявляют грыжу пупочного кольца. Отек живота при циррозе печени бывает на последних стадиях патологии.

У новорожденных асцит часто наблюдается при гемолитическом заболевании плода. В раннем возрасте – при экссудативных энтеропатиях, гипотрофии, врожденном нефротическом синдроме. Асцит может развиваться при различных нарушениях брюшной полости:

  • разлитой перитонит туберкулезной, паразитарной, грибковой, неспецифической этиологии;
  • псевдомиксома;
  • мезотелиома брюшной полости;
  • перитонеальный карциноз из-за рака желудка и толстого кишечника, яичников, эндометрия или молочной железы.

Асцит — это патология, которая может становиться признаком полисерозита (то есть одновременного плеврита, перикардита и водянки брюшины), который наблюдается при системной красной волчанке, ревматизме, уремии, ревматоидном артрите, синдрома Мейгса (в том числе с включением гидроторакса, асцита и фибромы яичника).

Асцит часто вызывают патологии, которые протекают с портальной гипертензией – высоким давлением портальной печеночной системы (воротной вене с протоками). Отек живота и портальная гипертензия могут развиваться из-за цирроза печени, алкогольного гепатита, гепатоза; тромбоза вен печени, обусловленного раком печени, болезнями крови, гипернефромой, распространенным тромбофлебитом и др.; тромбоза (стеноза) нижней полой или воротной вены; застоя вен при правожелудочковой недостаточности.

Белковая недостаточность

Асцит может развиваться из-за белковой недостаточности, болезней почек (хронический гломерулонефрит, нефротический синдром), микседемы, сердечной недостаточности, лимфостаза, обусловленного сдавлением лимфатического протока грудины, затруднением оттока лимфы из полости брюшины, лимфоангиоэктазиями, заболеваний ЖКТ (болезнь Крона, панкреатит, хроническая диарея).

Причины увеличения живота должен устанавливать врач. Патогенез асцита основывается, таким образом, на сложном комплексе гемодинамических, воспалительных, водно-электролитных, гидростатических и метаболических дефектов, вследствие чего осуществляется пропотевание жидкости интерстициального типа и накапливание ее в полости брюшины.

Симптоматика асцита

Отек живота в зависимости от причин может развиваться постепенно, когда нарастает в течение нескольких месяцев, или внезапно. Пациент обычно обращает внимание на увеличение массы тела, изменение размера одежды или трудности при застегивании пояса.

Клинические симптомы асциты отличаются чувством распирания в животе, абдоминальными болями, тяжестью, метеоризмом, отрыжкой и изжогой, тошнотой. Живот по мере нарастания объема жидкости увеличивается в своем размере, выпячивается пупок. В положении стоя – живот отвисший, в положении лежа – распластанный, набухает в боковых отделах (так называемый «лягушачий живот»). Если перитонеальный выпот отличается большим объемом, появляются отеки на ногах, одышка, затруднения движений, в особенности наклоны и повороты туловища. Сильное повышение давления внутри брюшины при асците способно приводить к возникновению бедренной или пупочной грыж, геморрою, варикоцеле и выпадению прямой кишки.

Читайте также:  Ребенок в животе ритмично двигается

Туберкулезный перитонит

При туберкулезном перитоните асцит обусловлен вторичным инфицированием полости брюшины из-за кишечного или генитального туберкулеза. Для туберкулезного асцита характерны также лихорадка, похудение, симптомы общей интоксикации. Кроме асцитической жидкости, в полости брюшины диагностируются лимфоузлы вдоль кишечной брыжейки. Экссудат, который получен при туберкулезном асците, обладает плотностью более 1016, а белка содержится от 40 до 60 г/л, осадок, включающий эндотелиальные клетки, эритроциты и лимфоциты, содержит туберкулезные микобактерии, положительная реакция Ривальта.

Отек живота при раке бывает очень часто. Если асцит сопровождает перитонеальный карциноз, он отличается множеством увеличенных лимфоузлов, прощупывающихся через переднюю стенку брюшины. Основные жалобы при такой форме асцита диагностируются расположением первичной опухоли. Выпот перитонеальный практически во всех случаях обладает геморрагическим характером, порой в осадке находятся атипичные клетки.

У пациентов при синдроме Мейгса определяется фиброма яичника (в некоторых случаях злокачественные опухоли яичника), гидроторакс и асцит. Характерны выраженная одышка и боли в животе. Правожелудочковая недостаточность сердца, протекающая вместе с асцитом, выражается отеками стоп и голеней, акроцианозом, болезненностью правого подреберья, гепатомегалией, гидротораксом. Асцит при почечной недостаточности соединяется с диффузным отеком подкожной клетчатки и кожи – анасаркой.

Тромбоз воротниковой вены

Появляющийся на фоне тромбоза воротной вены асцит обладает упорным характером, а также сопровождается явным болевым синдромом, несильной гепатомегалией, спленомегалией. Из-за возникновения коллатерального кровообращения зачастую появляются обширные кровотечения из геморроиадальных узлов либо варикозно увеличенных пищеводных вен. В периферической крови определяются тромбоцитопения, лейкопения, анемия.

Асцит — это недуг, который сопровождает портальную внутрипеченочную гипертензию, характеризуется умеренной гепатомегалией, мышечной дистрофией. На коже живота хорошо заметно при этом расширение сети вен в форме «головы медузы». Стойкий асцит при постпочечной портальной гипертензии сопровождается желтухой, рвотой, тошнотой и выраженной гепатомегалией.

Наблюдается также отек живота при сердечной недостаточности. У малоподвижных пациентов при болезнях сердца отмечается скопление жидкости в области живота, крестца, боков, органов малого таза. Отечность хоть и считается наиболее характерным признаком сердечной недостаточности, но не единственным. У больных отмечаются одышка и тахикардия, что говорит о запущенности патологии.

При белковой недостаточности асцит чаще всего незначительный; отмечаются плевральный выпот, периферические отеки. При ревматических заболеваниях полисерозиты выражаются специфическими симптомами кожи, присутствием жидкости в полости плевры и перикарда, асцитом, артралгиями и гломерулопатией. При нарушениях оттока лимфы (хилезном асците) быстро увеличиваются размеры живота. Асцитическая жидкость молочного оттенка, пастообразной консистенции, в ней при лабораторном исследовании определяются липоиды и жиры. Объем жидкости в полости брюшины при асците может доходить до 5-10 или даже 20 литров.

Отекает живот у пожилых людей намного чаще, чем у молодых.

Особенности диагностики

В первую очередь нужно исключить прочие возможные причины увеличения размеров живота – кисту яичника, ожирение, опухоли полости брюшины, беременность и т.п. Для диагностики патологии и ее источника проводятся пальпация и перкуссия живота, МСКТ брюшины, УЗДГ лимфатических и венозных сосудов, УЗИ полости брюшины, сцинтиграфия печени, обследование асцитической жидкости, диагностическая лапароскопия.

Как определить отек живота, интересно многим.

При асците перкуссия живота отличается притуплением звука, а также передвижкой границы тупости во время смены положения тела. Если приложить ладонь к боковой поверхности живота, можно почувствовать толчки (признак флюктуации), когда постукивают пальцами по противоположной поверхности живота. Благодаря обзорной рентгенографии полости брюшины можно идентифицировать асцит, если количество свободной жидкости свыше половины литра.

При асците из лабораторных тестов проводятся анализ коагулограммы, уровней IgG, IgM, IgA, биохимические печеночные пробы, степень общего анализа урины. У больных с портальной гипертензией назначается осуществление ЭГДС для обнаружения измененных варикозно вен желудка или пищевода. При рентгеноскопии грудины может определяться жидкость в полостях плевры, высокое состояние диафрагмального дна, ограничение легочной дыхательной экскурсии.

В процессе УЗИ органов полости брюшины при асците определяются состояние и размеры тканей селезенки и печени, исключаются процессы опухоли и воспаления брюшины. Благодаря гепатосцинтиграфии определяется поглотительно-экскреторная деятельность печени, ее структура и размеры, степень выраженности цирротических нарушений. Допплерография дает возможность оценки сосудистого кровотока портальной системы. Чтобы оценить состояние спленопортального русла, осуществляется селективная ангиография – спленопортография (портография).

Всем больным с асцитом, обнаруженным в первый раз, производят диагностический лапароцентез забора и анализа характера жидкости: установления клеточного состава, плотности, содержания белков, а также бактериологического посева. Если случай асцита сложно дифференцируется, назначается осуществление диагностической лапаротомии или лапароскопии с прицельной брюшной биопсией.

Лечение асцита

При патогенетической терапии асцита необходима ликвидация источника его развития, то есть первичного заболевания. Чтобы уменьшить симптоматику асцита, назначают ограничение употребления жидкости, бессолевой рацион, мочегонные средства («Фуросемид», «Спиронолактон» под прикрытием лекарств с калием), осуществляется коррекция дефектов водно-электролитного обмена и уменьшение портальной гипертензии посредством антагонистов рецепторов ингибиторов АПФ и ангиотензина II. Одновременно применяются гепатопротекторы, а также внутривенное введение препаратов белка (раствора альбумина, нативной плазмы).

Читайте также:  Тянущая боль внизу живота что принять

Многим интересно, «Фуросемид» для чего назначается.

Является сильным и быстродействующим диуретиком (мочегонным средством). Принимать его следует в минимальной дозировке, что даст нужный эффект. Назначается «Фуросемид» обычно при отеках, связанных с:

  • болезнями сердца;
  • застойными явлениями в большом и малом круге кровообращения;
  • гипертоническим кризом;
  • нарушениями работы почек (нефротическим синдромом);
  • болезнями печени.

Прием препарата должен контролироваться врачом из-за возможных побочных эффектов, а также опасности передозировки, что приведет к обезвоживанию, нарушению сердечной деятельности, опасному снижению артериального давления и другим опасным последствиям.

Для чего «Фуросемид» прописывают пациентам, теперь понятно.

При асците, который отличается резистентностью к проводимому медикаментозному лечению, используют абдоминальный лапароцентез (парацентез), то есть пункционное устранение жидкости из полости брюшины. За одну пункцию желательно эвакуировать не больше четырех-шести литров асцитической жидкости из-за возможности появления коллапса. Если пункции часто повторяются, создаются условия для брюшного воспаления, формирования спаек, повышается вероятность появления осложнений дальнейших сеансов лапароцентеза. Именно поэтому при длительном выведении жидкости при массивных асцитах осуществляют установку постоянного перитонеального катетера.

Вмешательствами, которые обеспечивают условия для прямого выведения перитонеальной жидкости, являются частичная деперитонизация и перитонеовенозный шунт стенок полости брюшины. При асците косвенными вмешательствами являются операции, которые снижают давление в портальной системе. К ним относятся манипуляции с наложением разного рода портокавальных анастомозов (внутрипеченочное трансъюгулярное портосистемное шунтирование, портокавальное шунтирование, редукция селезеночного кровотока), а также лимфовенозное соустье. В ряде случаев при рефрактерном асците осуществляется спленэктомия.

  • Лечебный лапароцентез. Кроме того, что данная процедура требует много времени и у пациента, и у врача, она приводит к потерям опсонинов и белка, в то время как на их содержание не воздействуют диуретики. Уменьшение содержания опсонинов может усилить опасность первичного перитонита.

До сих пор не решена проблема целесообразности введения пациенту коллоидных растворов после ликвидации большого объема асцитической жидкости. Стоимость одной альбуминовой инфузии колеблется в пределах 120-1250 $. Изменения уровня креатинина сыворотки, электролитов и плазменного ренина у пациентов, которым не проводилась инфузия коллоидными растворами, по-видимому, не имеют клинического значения и не приводят к повышению количества осложнений и смертности.

  • Шунтирование. Приблизительно в пяти процентах обычные дозировки диуретиков становятся неэффективными, в то время как увеличение дозы вызывает нарушения функционирования почек. В таких ситуациях назначается шунтирование. В ряде случаев выполняется портоквальное шунтирование «бок в бок», но оно характеризуется повышенной смертностью. Денверское или перитонеовенозное шунтирование, к примеру, по Ле Вину, способно улучшить состояние некоторых пациентов. В большинстве случаев человек все равно нуждается в приеме диуретиков, однако можно снизить их дозировки. Помимо прочего, улучшается кровоток почек. У тридцати процентов пациентов возникает тромбоз шунта, необходима его замена. Шунтирование перитонеовенозное противопоказано при недостаточности сердца, сепсисе, кровотечении из варикозных вен и злокачественных новообразованиях в анамнезе. Выживаемость пациентов и частота осложнений у людей с циррозом печени после проведения данной формы шунтирования определяется тем, в какой степени ухудшена функция почек и печени. Наилучшие результаты были получены у больных, имеющих упорный асцит, но в то же время довольно сохранное функционирование печени. В настоящее время перитонеовенозное шунтирование назначают только немногочисленным пациентам, у которых не дают результата ни лапароцентез, ни диуретики, или при неэффективности диуретиков у людей, которым слишком долго нужно добираться до специалиста, чтобы проходить раз в две недели лечебный лапароцентез.

Также при упорном асците могут провести ортопедическую трансплантацию печени, если к ней имеются другие показания.

Прогноз при патологии

Присутствие отечности живота значительно утяжеляет протекание основной болезни и ухудшает прогноз. У самого асцита могут возникнуть такие осложнения, как спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия и кровотечения.

Неблагоприятными факторами прогноза у больных с асцитом являются пожилой возраст (свыше 60-ти лет), почечная недостаточность, гипотония (менее 80 мм. рт. ст.), гепатоцеллюлярную карциному, цирроз печени, сахарный диабет, недостаточности клеток печени и т.д. При асците двухлетняя выживаемость равна примерно пятидесяти процентам.

Вероятность рецидивов и возможные осложнения

Необходимо помнить о том, что из-за асцита в любом случае ухудшается протекание главной болезни, вызывая гидроторакс, недостаточность дыхания, грыжи, кишечную непроходимость и множество прочих осложнений. Если даже асцит получилось вылечить, нужно очень внимательно относиться к здоровью, поскольку всегда вероятность рецидивов. Именно поэтому даже после избавления от асцита необходимо придерживаться диеты, назначенной специалистом.

Если человек задается вопросом о том, почему живот стал большим, ему нужно сочно идти к врачу.

Скопление жидкости в полости брюшины может стать причиной сильного дискомфорта, однако еще до того, как это случится, проявляются другие признаки. Их не следует оставлять без внимания, нужно обязательно обращаться к врачу.

Источник

Adblock
detector