Меню

Осложнения после абдоминопластики живота серома

Осложнения после абдоминопластики: серома

Хирургическая подтяжка тканей живота относится к длительным и травматичным операциям. После ее завершения следует очень внимательно следить за состоянием организма. Непрофессиональные действия хирурга, индивидуальные особенности заживления или сопутствующие заболевания могут привести к развитию различных осложнений, одним из которых является серома после абдоминопластики.

Серома после абдоминопластики — это скопление лимфы в области операционной раны. В норме она рассасывается сама собой в течение нескольких недель, но патологически большое накопление вызывает растягивание и отвисание кожи, что приводит к дискомфортным ощущениям, долгому реабилитационному периоду, частым визитам к врачу и дополнительным тратам.

Серома после абдоминопластики: причины образования

Серома часто диагностируется после классической абдоминопластики, так как данная операция предусматривает длинный разрез тканей. Из-за повреждения большого количества сосудов происходит вытекание лимфы, которая не обладает свойствами свертывания и тромбирования.

К другим факторам можно отнести:

  • неаккуратную работу хирурга — серома после абдоминопластики возникает при грубых действиях врача, использовании инструментов с эффектом раздавливания, специалист должен сделать разрез одним движением, иначе многочисленные надрезы увеличат площадь повреждения;
  • избыточную коагуляцию — прижигание целесообразно применять только в случае повреждения сосуда, так как любой ожог всегда сопровождается выделением воспалительной жидкости, что усиливает процесс образования такого осложнения, как серома после абдоминопластики;
  • ожирение — серома после абдоминопластики возникнет с вероятностью более 50 %, если размер жировой клетчатки превышает 5 сантиметров. Обычно на предоперационной консультации врач советует пациенту сбросить вес или пройти процедуру липосакции. В этом случае и эстетический результат станет боле заметным.

Симптомы

Серома после абдоминопластики проявляется следующими симптомами:

  • отек в нижней части живота;
  • ощущение переливания жидкости при движении;
  • боль тянущего характера при распрямлении туловища;
  • повышение температуры тела до 38° С;
  • покраснение в зоне шва;
  • повышенная утомляемость, слабость.

Способы лечения

Существует несколько методов лечения этого патологического состояния.

  • Медикаментозное — антибиотики широкого действия не допускают нагноения проблемной зоны, противовоспалительные препараты уменьшают количество экссудата и ускоряют заживление.
  • Пункции — при помощи специального шприца специалист может за один раз вывести от 30–40 до 400–500 миллилитров жидкости. Для полного устранения проблемы достаточно провести 5–7 сеансов с перерывами в два дня.
  • Вакуумная аспирация — серома после абдоминопластики устраняется благодаря специальному аппарату для вакуумного отсоса экссудата. К нему присоединяют гибкий шланг, который вводят в нижний отдел отека.
  • Дренирование — пациент ложится на спину, а доктор в зону шва или через небольшие проколы рядом устанавливает трубку для дренажа, опускающуюся в сосуд для вывода лимфы.

Абдоминопластика и серома не станут для вас синонимами, если выбрать хорошую клинику с профессиональными хирургами и современным оборудованием. После операции носите медицинский бандаж, ограничьте физические нагрузки, выполняйте все указания доктора, а при возникновении любых неприятных ощущений срочно обращайтесь за помощью. В этом случае восстановительный период после пластики пройдет без осложнений и в максимально короткий срок.

Источник

Скопление серозной жидкости после операции лечение. Серома после абдоминопластики. Причины воспаления шва

Хирургическая коррекция передней брюшной стенки — обширное и травматичное вмешательство. Индивидуальные особенности организма и его иммунологической реактивности, сопутствующие заболевания органов и систем могут способствовать развитию серьезных последствий. Тщательная подготовка к операции и соблюдение рекомендаций врача поможет снизить риск осложнения абдоминопластики.

При абдоминопластике оперативной коррекции подлежат излишки кожи и подкожно-жировой клетчатки, деформации мышечно-апоневротического каркаса. Абдоминопластика может быть как самостоятельной операцией, так и одним из этапов лечения эстетических проявлений ожирения. Но в любом случае это вмешательство нельзя рассматривать как локальное. В отличие от многих других эстетических операций, при абдоминопластике создается значительное функциональное напряжение дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что может само по себе повлечь осложнения.

Пациенты с большим ИМТ (индексом массы тела) часто страдают такими соматическими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, диабет. Поэтому каждый больной нуждается в тщательном обследовании и предоперационной подготовке, а после операции его ждет длительная реабилитация и чаще всего интенсивная терапия сразу после абдоминопластики.

Все осложнения после абдоминопластики можно разделить на общие и местные. Общие влияют на весь организм в целом, а местные — затрагивают только прооперированную область.

К общим осложнениям относят:

  • тромбозы вен нижних конечностей, тромбоэмболию легочной артерии,
  • абдоминальный компартмент-синдром,
  • пневмонию.

Местные осложнения можно разделить на ранние и поздние. Ранние — это:

Поздние местные осложнения:

  • косметические дефекты рубца (втянутый, асимметричный),
  • неравномерное распределение подкожно-жировой клетчатки,
  • смещение пупка.

Абдоминальный компартмент-синдром (АКС)

Абдоминальный компартмент-синдром (АКС) возникает из-за того, что после операции резко увеличивается внутрибрюшное давление. Это может привести к сдавлению органов, перегрузке малого круга кровообращения, печеночно-почечной недостаточности, затрудненному дыханию и даже отеку легких.

Чтобы уменьшить вероятность этого осложнения абдоминопластики врачи в процессе операции многократно измеряют внутрибрюшное давление и могут контролировать его повышение. Но все же нужно помнить, что тяжесть АКС зависит не только от скорости роста и величины давления, но и состояния органов и систем.

В дооперационном периоде пациентам рекомендуют ношение компрессионного бандажа 2-3 недели, чтобы организм адаптировался к повышенному давлению брюшной полости, отказ от курения и алкоголя, снижение ИМТ на 10%, дыхательную гимнастику и умеренные физические нагрузки.

Лечение осложнения может заключаться в декомпрессионной абдоминопластике, оксигенотерапии, введении миорелаксантов.

Лечение послеоперационной серомы

В большинстве послеоперационных случаев, серома проходит в течение нескольких дней. Весь этот период пациент наблюдается у хирурга и выполняет его рекомендации по восстановлению организма. Если жидкость все же накапливается и возникает угроза заражения или инфицирования крови, понадобится лечение.

Серома лечится двумя способами:

Хирургический способ

Считается самым простым способом удаления серомы. Проводится с помощью пункции. Положительный результат наступает в 90% лечения.

Хирург шприцом откачивает жидкость в объеме до 600 мл. Процедура проводится с регулярностью в 3 дня. Обычно курс составляет 3-7 пункций.

Сложные серозные проявления требуют 15 процедур. С каждой последующей процедурой жидкость уменьшается. Если у пациента толстая подкожно-жировая клетчатка, травмированность тканей получается в большом объеме.

При таких показателях решить проблему пункцией не удастся. Понадобится установка дренажа с активной аспирацией.

Дренаж позволит жидкости отходить постоянно до полного исчезновения. Для установки дренажной системы она замачивается в антисептике.

После подсоединения она фиксируется дополнительными швами с последующей регулярной обработкой. Сам участок дренирования закрывается повязкой с ежедневной заменой. При этом после естественного оттока полость срастается и серома исчезает. Дренаж проводится в совокупности с медикаментозным лечением.

Медикаментозное лечение серомы

Оно заключается в применении:

  1. антибиотиков широкого спектра действия в целях профилактики;
  2. нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения асептического воспаления;
  3. противовоспалительных стероидных препаратов в редких случаях. К ним относятся дипроспан и кеналог для блокирования асептического воспаления.

Тромбоэмболитические осложнения

Вероятность тромбообразования после любой операции возрастает. Абдоминопластика – не исключение. Повышенный риск осложнения вызван кровопотерей и длительной иммобилизацией. Еще больше увеличивают вероятность тромбоэмболии заболевания вен, нарушения работы сердца и другие патологии.

Признаками тромбоэмболии могут быть отек и боль в конечности после операции. А в случае с тромбоэмболией легочной артерии – одышка, синюшный оттенок кожи, боли при вдохе и выдохе. Для подтверждения диагноза может понадобиться ЭКГ, контрастная томография, УЗИ, венография.

Диагностика серомы

Диагностика серомы основывается на осмотре и инструментальных методах исследования.

  • Осмотр. При осмотре хирург заметит наличие отека в нижней части живота. При пальпации отмечается перетекание жидкости с одного бока на другой, флюктуация, показывающая, что есть скопление жидкости. Кроме того, наличие симптомов серомы не оставит сомнений для постановки правильного диагноза.
  • Инструментальные методы исследования – УЗИ мягких тканей живота. При УЗИ очень хорошо различимо скопление жидкости между мышцами передней брюшной стенки и подкожно-жировой клетчаткой. Учитывая все симптомы и результаты УЗИ сканирования поставить диагноз серомы не представляется затруднительным.

Гематома

Гематома – одно из самых распространенных местных осложнений абдоминопластики. Она развивается при недостаточной остановке кровотечения или может быть спровоцирована повышением артериального давления. Часто для профилактики тромбоэмболии пациентам вводят препараты, угнетающие свертывание крови – антикоагулянты. Их применение может также вызвать кровотечение. Признаком гематомы может быть изменение цвета кожи, болезненность, припухлость в прооперированной области, повышение температуры тела.

Гематому нужно удалить путем мункции толстой иглой как можно раньше. Если вовремя не обнаружить осложнение, это может привести к значительной кровопотере и нагноению в брюшной полости. Для профилактики пациенту следует соблюдать все рекомендации врача, особенно, касаемо ношения компрессионного белья и приема лекарственных средств.

После лечения

Профилактика серомы

Всегда лучше предотвратить развитие осложнений.

Чтобы не допустить образование подкожной жидкости, достаточно соблюдать рекомендации хирургов:

  1. Сразу после операции на шов кладется груз до 1 кг
    . В качестве груза может использоваться соль или песок.
  2. В первые три дня устанавливается традиционный хирургический дренаж
    .
  3. Следует с первого дня принимать антибактериальные препараты
    .
  4. Не делать абдоминопластику
    при толстом слое подкожно-жировой клетчатке с показателем более 5 см. Если более 5 см, тогда следует сначала провести липосакцию.
  5. Точечное воздействие на мягкие ткани
    . Электрокоагуляция должна применяется изолировано, только на кровоточащие сосудики. Нельзя давить на мягкие ткани, натягивать их.
  6. Использование качественного компрессионного белья
    . При этом создается хорошая компрессия и фиксация, которые не допускают смещение кожно-жирового участка.
  7. Физический покой в течении 3-х недель
    .

Последствия

. В серозной жидкости очень быстро размножаются бактерии и риск образования нагноения очень высок. Любая инфекция – гайморит, тонзиллит, способны вызвать инфицирование раны, так как распространяются через лимфу и кровь.

Образование слизистой оболочки

. Появляется при длительном течении заболевания, если серома после операции лечение не проходит. Образовывается как на кожно-жировом лоскуте, так и на брюшной стенке. Если вовремя не распознать образование серомы, появится изолированная полость с жидкостью.

Такое длительное состояние делает кожу подвижной относительно брюшины. Просуществовать такая серома может очень долго, пока не наступят события, провоцирующие проявление этого образования.

Симптомами часто может быть увеличенный живот. Если запустить этот процесс, начнется нагноение. Избавиться от такой полости можно только хирургическим путем.

Если серома не диагностируется очень долго и своевременно не происходит лечение серомы послеоперационного шва это может привести к деформации кожно-жирового участка и истончению клетчатки, что скажется на внешнем виде кожи.

Серома

При абдоминопластике формируются большие раневые поверхности, на их стыке и в полостях скапливается серозная жидкость. При движениях и дыхании после операции ткани смещаются, а в результате трения между ними образуется все больше воспалительного экссудата. В какой-то момент появятся и внешние признаки серомы – заметная припухлость в зоне вмешательства. Пациент может жаловаться на повышение температуры.

При обнаружении серомы врач проводит аспирацию – удаление содержимого с помощью иглы, назначает антибиотики. Иногда для полного удаления содержимого полости требуется 5-6 пункций с интервалом в одни или двое суток. Кроме того врач накладывает давящую повязку, чтобы уменьшить трение прооперированных тканей. При крупных серомах требуется более радикальное лечение — тщательное дренирование полости через операционную рану.

Для профилактики серомы нужно придерживаться постельного режима в течение первых суток после абдоминопластики и носить бандаж.

Причины

Причинами возникновения данного осложнения могут быть:

  • Реакция организма на ендопротез.
    Протез для организма женщины – это инородное тело, на которое может быть отторжение. Импланты изготовлены из биологического материала, поэтому вероятность отторжения очень незначительная и быстро проходит. Но всегда есть процент женщин, у которых проявляется чувствительность на биологический материал, что может усиливать риск скопления жидкости после операции. Но современная хирургия еще не может выяснить реакцию организма на имплант до проведения операции;
  • Повреждение лимфатичеких сосудов.
    Такая причина скоплению жидкости в груди образуется, когда в процессе операции повреждаются кровеносные сосуды. Сосуды восстанавливаются в течении первых суток после проведения операции, но иногда такой процесс замедляется, что приводит к выделению лимфы;
  • Кровоточивость ткани.
    Мелкие капилляры при хирургическом вмешательстве имеют свойство просачиваться в мягкие ткани груди и образовывать cерозное вещество в месте установки импланта;
  • Наличие гематомы
    . Когда начинается рассасывание гематомы, образуются скопления сукровичных веществ и образованию серомы. Поэтому необходимости наблюдение пациентки в течение нескольких дней после проведения операции;
  • Отсутствие нормального дренажа
    . Любая операция, как и маммопластика сопровождается выделением лимфы и если ее не вовремя удалять это провоцирует появление осложнений;
  • Реакция организма на шовный материал
    . В современной хирургии есть масса качественных хирургических материалов, но не один из них не является идеальным. Также при большом использовании рассасывающих нитей приводят к скоплению вещества.

Эстетический дефект рубца

Осложнением абдоминопластики может быть и неудовлетворительный вид послеоперационного рубца. Причинами формирования неэстетичных рубцов могут быть особенности заживления ран в организме, сильное натяжение кожи при ушивании, неправильное планирование линий разрезов. При этом рубец может быть слишком как слишком выпуклым, так и втянутым.

В основном дефекты рубцов поддаются хирургической коррекции, за исключением келоидных рубцов – в этом случае можно рассчитывать только на консервативную терапию.

Стремление иметь совершенное тело, идеальные формы свойственно каждому человеку. Современная пластическая хирургия предлагает своим пациентам все больше методов коррекции линий и пропорций тела, которые потеряли свою привлекательность и не восстанавливаются с помощью физических упражнений. Абдоминопластика является современным революционным методом действенной коррекции тела, при котором травматизация тканей происходит в минимальном объеме.

Читайте также:  У кошки висит живот у шотландской породы фото

Особенности проведения реабилитационного периода должны учитываться пациентами, поскольку от соблюдения всех рекомендаций врача во многом зависит эффективность произведенного воздействия и длительность сохранения полученного результата.

Способы лечения

Лечить такое образование в груди как серому можно двумя методами такими, как хирургический и медикаментозный. При больших образованиях можно лечить одновременно двумя способами.

Хирургический метод сопровождается наличием адекватного дренирования.

Дренаж устанавливается для удаления серозной жидкости и может находиться от двух до трех суток. По количеству отделяемого объема вещества специалист может судить стоит удалить дренаж или нет.

Дренирование – довольно популярный метод лечения, при котором происходит процесс выведения отделяемого вещества из мест накапливания.

Специальные приспособления могут выводиться из раны, но в основном, специалисты выводят жидкость через специальные проколы, расположенные вокруг ран.

Кожные покровы, которые находятся радом с местом установки дренажной системы необходимо протирать раствором зеленки.

Перед началом процедуры дренирования все приспособления должны быть стерильными и обрабатываться хлоридом натрия в пропорции 0,9%.

Медицинский работник должен следить за работой дренажной системы, в случае если трубка выпала ее необходимо заменить новой. Удалением дренажной системы может заниматься только профессионал.

Еще одним методом лечения серомы является вакуумная аспирация. При проведении такого метода происходит отсасывание серозного вещества из места скопления серозного вещества или послеоперационных ран.

Такой метод лечения используется чаще всего в раннем послеоперационном периоде и обеспечивает быстрое заживление послеоперационных ран.

Медикаментозный метод лечения, подразумевает собой прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия.

Если образования жидкости малое, то стоит обойтись только приемом медикаментозных препаратов.

Возможные осложнения и последствия

При большом количестве положительных характеристик классической абдоминопластики после ее проведения имеется определенный риск возникновения ряда побочных проявлений. Их проявление зависит от способности организма к быстрому самовосстановлению, отсутствию наследственной склонности к образованию рубцов и шрамов, при правильном проведении реабилитационного периода. Осложнениями, которые возникают у пациентов после рассматриваемого вида хирургической коррекции определенной области тела, могут стать:

  • появление обширных синяков, сером и гематом, которые наиболее часто возникают в местах разрезов кожных покровов и наложения в этих местах швов;
  • отечность тканей, которая при благополучном прохождении периода восстановления проходит самостоятельно, однако в некоторых случаях сохраняется длительное время;
  • повышение чувствительности и болезненности в области хирургического воздействия;
  • расхождение косметических швов, которые были наложены в местах разреза кожи при проведении операции;
  • появление грубых шрамов и рубцов — они наиболее часто возникают в месте наложения косметических швов;
  • появление признаков воспалительных процессов в организме;
  • некроз тканей — наиболее часто данное неприятное проявление отмечается в области пупка и может быть спровоцировано наличием такой вредной привычки, как курение.

Большой объем работы при проведении рассматриваемой операции также увеличивает риск развития побочных проявлений. При параллельном проведении операций абдоминопластики и удалении лишних жировых отложений (липосакции) может проявляться некоторая ровность кожи, и это часто отмечается при недостатке практического опыта пластического хирурга. Также такой побочный эффект отмечается при неравномерном распределении подкожной жировой клетчатки. Иногда операционные швы воспаляются, что отмечается при недостаточной обработке их дезинфицирующими препаратами. При сильных болях врач обычно назначает Кетонал, Найз.

Какие могут быть непредвиденные последствия после абдоминопластики, расскажет это видео:

Отеки

Задержка в тканях лишней жидкости может быть вызвана нарушением в работе почек, при наследственной склонности при механических повреждениях кожных покровов реагировать застойными явлениями. Отеки чаще всего устраняются самостоятельно, однако при их длительном сохранении, особенно в местах разрезов и наложения швов, велика вероятность развития воспалений кожи и подкожной жировой клетчатки.

Для устранения отеков врачом может быть рекомендовано применение противоотечных препаратов, которые обладают мочегонным действием. Однако ввиду активного выведения при их длительном использовании из организма таких важных микроэлементов, как калий, магний и натрий, следует параллельно с их приемом включить в рацион продукты, богатые данными веществами, либо принимать готовые аптечные витаминные и минеральные комплексы. Лиотон и Эссавен, Траумель С, Бепантен помогают от синяков и отеков.

Расхождение шва

При чрезмерно ранних физических нагрузках, плохой заживляемости тканей может расходиться косметический шов. Это чревато проникновением в организм инфекций, появлением воспалительных процессов, что усугубляет ослабление организма после проведенного вмешательства и требует незамедлительного реагирования со стороны врача. При расхождении операционных швов врачом назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, длительность и частота приема которых прописывается врачом.

Использование гормональных препаратов с гидрокортизоном или гепарином (типа Контрактубекс) в сочетании с ультразвуковой терапией поможет сократить время полного заживления шва. Также хороша в этом случае прессотерапия.

Гематомы и серомы

Часто любое хирургическое вмешательство сопровождается возникновением синяков и гематом, которые при правильно уходе за кожей и местами повреждения рассасываются самостоятельно. Однако в некоторых случаях, например, при повышенной чувствительности кожи они сохраняются в течение длительного времени.

При многочисленных синяках, гематомах и серомах врачом может рекомендоваться применение рассасывающих мазей и гелей, которые способствуют более быстрой циркуляции крови и устранении этих неприятных проявлений.

Некроз пупка

При такой вредной привычке, как курение, может отмечаться некроз тканей, и наиболее уязвимым местом считается область пупка. Даже при незначительных изменениях кожи следует сразу обращаться к врачу, который произведет диагностику и пропишет применение специальных лекарственных препаратов. Их действие направлено на устранение воспаления, уменьшения инфицирования кожи.

Живот через неделю после абдоминопластики вы можете увидеть в видеосюжете ниже:

Лечение послеоперационной серомы

В большинстве послеоперационных случаев, серома проходит в течение нескольких дней. Весь этот период пациент наблюдается у хирурга и выполняет его рекомендации по восстановлению организма. Если жидкость все же накапливается и возникает угроза заражения или инфицирования крови, понадобится лечение.

Серома лечится двумя способами:

Хирургический способ

Считается самым простым способом удаления серомы. Проводится с помощью пункции. Положительный результат наступает в 90% лечения.

Хирург шприцом откачивает жидкость в объеме до 600 мл. Процедура проводится с регулярностью в 3 дня. Обычно курс составляет 3-7 пункций.

Сложные серозные проявления требуют 15 процедур. С каждой последующей процедурой жидкость уменьшается. Если у пациента толстая подкожно-жировая клетчатка, травмированность тканей получается в большом объеме.

При таких показателях решить проблему пункцией не удастся. Понадобится установка дренажа с активной аспирацией.

Дренаж позволит жидкости отходить постоянно до полного исчезновения. Для установки дренажной системы она замачивается в антисептике.

После подсоединения она фиксируется дополнительными швами с последующей регулярной обработкой.

Сам участок дренирования закрывается повязкой с ежедневной заменой.

При этом после естественного оттока полость срастается и серома исчезает. Дренаж проводится в совокупности с медикаментозным лечением.

Медикаментозное лечение серомы

Оно заключается в применении:

Реабилитационный период и восстановление после абдоминопластики

Реабилитационный восстановительный период после осуществления рассматриваемой хирургической операции по коррекции тела имеет ряд специфических особенностей. Процесс заживления тканей по окончании проведения абдоминопластики любого типа достаточно короткий. Это объясняется отсутствием воздействия на внутренние органы: хирургические манипуляции проводятся исключительно в слоях верхнего эпидермиса и подкожной жировой клетчатки. По этой причине процесс заживления поврежденных тканей не длительный.

Принципы и правила

Для ускорения восстановления поврежденных тканей следует регулярно проводить дезинфекцию области швов, контролировать процесс заживления кожи. Следующие рекомендации врачей по проведению восстановительного периода помогут быстрее добиться заживления:

  • значительное уменьшение физической нагрузки, что важно особенно в области, где производилось хирургическое вмешательство;
  • ограничение посещений солярия, пляжей, бассейна, бани и сауны — здесь происходит воздействие влажности и высоких температур, что негативно сказывается на заживлении швов;
  • регулярная обработка мест швов прописанными врачом дезинфицирующими растворами.

Приведенные советы помогут сократить длительность реабилитационного периода, предупредят вероятность развития побочных проявлений.

Компрессионное белье

Ношение специального белья, которое имеет поддерживающий эффект, позволит скорее срастись повреждениям на коже с минимальным риском образования рубцов. Компрессионное белье отлично справляется с такой задачей: устраняя излишнюю нагрузку на места швов, оно обеспечивает необходимый покой коже, устраняет риск застойных процессов в подкожной клетчатке.

Этапы

Проведение реабилитационного периода должно проходить под постоянным наблюдением врача. В первое время после проведения операции необходимо полностью отказаться от любой физической нагрузки, предпочтительно соблюдать постельный режим на протяжении хотя бы первых двух первых суток после выполнения операции.

Ношение компрессионного белья позволит ускорить процесс заживления, устранит застой жидкостей. На протяжении всего времени реабилитации следует обрабатывать места разрезов кожи дезинфицирующим раствором, что поможет предотвратить вероятность проникновения в ткани инфекции.

Мероприятия

Для ускорения заживления после проведения абдоминопластики врачом может быть прописан перечень реабилитационных процедур, действие которых направлено на ускорение процесса заживления. К наиболее эффективным мероприятиям при восстановлении после любого вида абдоминопластики считаются следующие:

Хорошие результаты показывает иглоукалывание, которое должно проводиться курсом, состоящим из нескольких процедур подряд (6-12 процедур). Для увеличения положительного воздействия перечисленных физиопроцедур врачом может быть рекомендовано использование определенных лекарственных препаратов, которые устраняют риск воспаления и заражения при проникновении инфекции в места наложения швов.

Про реабилитацию после такой пластики расскажет специалист в видео ниже:

Абдоминопластика являет собой операцию по подтяжке живота. Как и любое оперативное вмешательство, она имеет риск осложнений.

Рассмотрим более подробно последствия для организма и способы предотвращения их появления.

Причины возникновения

При таком заболевании обычно нет никаких болезненных ощущений. Лишь иногда они могут проявиться, но только в том случае, если объем серозной жидкости будет очень большим. Поэтому сразу распознать наличие серомы практически невозможно.

Чаще всего серома возникает в результате повреждения большого количества лимфатических капилляров

, которые не способны тромбироваться так же быстро, как кровеносные сосуды. Это приводит к скоплению серозной жидкости. Благодаря присутствию крови серома приобретает красноватый цвет.

Другие причины возникновения такого осложнения:

  • Травматическая работа с тканями.

С мягкими тканями хирург обязан работать очень бережно. Он не должен грубо хватать их и применять инструменты, которые могут передавливать ткани. Разрезы необходимо делать очень аккуратно, одним движением. Многочисленные разрезы в несколько раз увеличивают площадь поврежденных тканей

, что способствует образованию серомы.

  • Чрезмерное использование коагуляции.

Используется, если возникает ожег тканей. Любой ожег вызывает некроз, сопровождающийся образованием воспалительной жидкости (эксудата). Коагуляцию необходимо использовать изолированно только для того, чтобы прижечь кровоточащий сосуд.

  • Большая толщина подкожной жировой клетчатки.

Она должна быть не больше 5 см, в противном случае практически всегда образуется серома

. Поэтому при превышении толщины подкожной жировой клетчатки более чем на 5 см сначала необходимо сделать липосакцию. Через три месяца после этого можно делать абдоминопластику.

Также причинами возникновения серомы являются: пожилой возраст, повышенное кровяное давление, диабет.

Возможные осложнения

Все осложнения после абдоминопластики разделяются на две подкатегории:

  • Общие (реакция систем организма на операцию и медикаменты).
  • Местные (локализация проблемы непосредственно на месте разреза и раны).

Общие

Отек легких пациента

Обычно он развивается при скоплении жидкости в легочной ткани больного.

Возникает данное состояние при чрезмерном натяжении мягких тканей брюшной части, что вызывает резкое повышение внутрибрюшного давления.

Симптомами отека легких являются:

  • повышение температуры тела;
  • отдышка;
  • проблемы с дыханием;
  • потеря сознания и др.

Схема образования отека легких

Развитие внутрибрюшной гипертензии

Способствует этому та же причина, что и при отеке легких.

Важно знать, что при внезапном повышении внутрибрюшного давления у пациента могут возникнуть серьезные нарушения в почках, сердце и нервной системе.

Тромбоэмболия

Являет собой сильное закупоривание сосуда густой кровью (тромбом).

Способствует этому патологическое скопление тромбов в сосудах конечностей (чаще всего такое наблюдается у пациентов с варикозным расширением вен).

Гипостатическая пневмония

Это воспаление тканей легких, которое возникает вследствие застоя жидкости в данном органе.

Провоцирует это осложнение недостаточная подвижность пациента в первые дни после операции.

Обильная кровопотеря

Развивается такое состояние непосредственно во время операции.

Возникает сильная кровопотеря обычно из-за нарушений свертываемости крови либо при удалении большого количества жировой ткани.

Абдоминальный синдром

Он развивается при резком повышении внутрибрюшного давления.

В таком состоянии у человека может:

  • начаться внутрибрюшное сдавливание органов;
  • возникнуть перегрузка кровообращения;
  • развиться острая почечная недостаточность;
  • возникнуть острая печеночная недостаточность;
  • начаться отек легких.

Чтобы снизить риск развития данного синдрома, во время операции доктора много раз измеряют давление пациента, чтобы иметь возможность держать его под контролем и при повышении показателей вводить необходимые препараты.

Местные

Возникновение местных осложнений, то есть тех, которые проявляются непосредственно на месте разреза, зависит от множества факторов.

Неудачная подтяжка живота имеет место при недостаточной опытности хирурга, при наличии сопутствующих болезней у пациента либо при обширном удалении жира.

Чаще всего у людей проявляются такие местные осложнения после абдоминопластики:

  • Косметические осложнения в подкожной клетчатке.
    Под этим понятием подразумевается развитие гематомы. Обычно она довольно редко возникает, особенно тогда, когда врачам удалось полностью остановить кровотечение. Несмотря на это, бывают случаи быстрого развития подкожной гематомы. Симптомы: возникновение в области раны сильной припухлости; обильные кровянистые выделения из шва; покраснение раны; повышение температуры тела больного.
  • Серома
    — это скопление экссудата в зоне раны. Возникает данное местное осложнение вследствие нарушения лимфатических узлов во время проведения операции. После травмирования данных узлов в зону раны начинает проступать серозная жидкость. Внешне она имеет плотную структуру, благодаря чему может перемешаться в зоне шва. Чаще всего диагностируется у тех пациентов, которым удалили большое количество жира. Для ее устранения врачи применяют пункцию либо установление подкожных дренажей. Важно знать, что при развитии серомы у пациента время для его восстановления значительно продлится, так как от этого осложнения довольно трудно избавиться за короткое время.
  • Сильное нагноение раны
    может развиться при попадании в нее гнойных бактерий и микробов. Случается такое при недостаточном соблюдении правил стерильности во время проведения операции, а также при неправильном уходе за раной в послеоперационное время. Признаками нагноения являются: сильная боль в зоне раны; повышение температуры тела;выделение гноя из раны. Важно знать, что если не лечить такое состояние, то оно может привести к сепсису.
  • Отек мягких тканей в зоне живота
    , как правило, возникает после каждой проведенной абдоминопластики. Объясняется это тем, что такая операция довольно обширная – она травмирует много тканей, что и приводит к отеку. Если соблюдать все рекомендации врача, то от этого неприятного проявления можно самостоятельно избавиться уже за несколько дней.
  • Попадание инфекции в организм пациента
    может случиться во время переливания крови. Данную процедуру обычно выполняют при обильной кровопотере, когда жизнь пациента находиться под угрозой.
  • Разрыв шва
    может произойти при чрезмерной активности и физических нагрузках пациента. Данное состояние требует повторного оперирования и наложения швов, так как в противном случае в открытую рану может попасть инфекция.
  • Некроз мягких тканей
    провоцирует слишком большое натягивание тканей во время накладывания швов. При этом у пациента будет наблюдаться отмирание тканей, то есть, кожа возле шва потемнеет и утратит чувствительность. Некроз тканей требует повторной операции.
  • Потеря чувствительности тканей
    может возникнуть при повреждении нервных соединений. Обычно нервные волокна восстанавливаются самостоятельно через несколько месяцев.
  • Формирование больших рубцов
    может случиться при длительном заживлении раны, некрозе либо расхождении швов. При этом конечный шрам будет неэстетичным и совершенно некрасивым.
Читайте также:  Родинка большая коричневая на животе появилась

Пункция серомы Гематома

Серома после абдоминопластики: причины развития, лечение, профилактика

Хирургическая подтяжка живота – сложное и очень травматичное вмешательство. Во время операции иссекается большое количество кожи, излишки жира, затрагивается даже мышечно-апоневротический слой. Сопутствующие патологии у пациента, ошибки хирурга, несоблюдение правил восстановительного периода – все это может спровоцировать различные неблагоприятные последствия.

Серома после абдоминопластики – это скопление лимфы между слоями тканей, которые подвергались хирургическому воздействию в ходе подтяжки живота. Чаще всего такое образование возникает в области ушитых краев раны — там, где в дальнейшем формируется шрам. Жидкость собирается в полости между жировой прослойкой и поврежденными капиллярами, и может находиться там неделями и месяцами.

Считается ли такая ситуация осложнением? Какие факторы приводят к ее развитию? На какие симптомы обратить внимание, как их вовремя различить и что надо знать о лечении? Есть ли эффективные меры профилактики? Все подробности и проверенная медицинская информация – только на TecRussia.ru:

↑ Причины возникновения

Коррекция передней брюшной стенки в ходе абдоминопластики всегда сопровождается разрывом или разрезом лимфатических сосудов. В отличие от кровеносных, они не могут быстро закрыться тромбом, поэтому даже после завершения операции и наложения швов из них продолжает выделяться экссудат. С учетом площади и расположения послеоперационной раны, обеспечить травмированной зоне полный покой практически невозможно – при малейших движениях, и даже просто во время дыхания может происходить смещение тканей, из-за чего в них выделяется еще больше жидкости. Если ее отток будет затруднен, появления серомы не избежать. К такому неблагоприятному развитию событий могут привести:

Фактор риска В чем суть
Чрезмерная травматизация Во время объемных вмешательств хирург должен аккуратно отделять интактные (здоровые) ткани от патологических. Грубая и агрессивная работа с раневой поверхностью повышает риск образования полостей в зоне рубца, в которых неизбежно будет скапливаться экссудат.
Высокая активность иммунной системы В лимфе содержатся лейкоциты, которые играют важную роль в защите нашего организма от инфекций и прочих чужеродных элементов, поэтому при любой травме происходит ее усиленное образование и доставка в зону ЧП. У некоторых пациентов жидкость продуцируется в количествах, превышающих нормальные значения, поэтому и вероятность появления сером у них выше. Кроме того, проблемы возникают при продолжительном воспалении в области хирургического разреза: чем дольше длится заживление, тем выше риск серозного застоя.
Нарушения работы сердечно-сосудистой системы Колебания артериального давления, изменение липидного баланса крови, дисфункция сосудодвигательных реакций провоцируют неравномерное распределение лимфы в области хирургического вмешательства и плохой ее отток.
Высокий индекс массы тела Статистически это одна из самых частых причин возникновения серомы. Считается, что если толщина подкожно-жировой клетчатки в области живота превышает 5 см, проблемы не миновать. Еще хуже, если такое состояние связано с сахарном диабетом, поскольку при нем дополнительно нарушено кровообращение и лимфоток (абдоминопластика таким пациентам, как правило, противопоказана).
Пожилой возраст У людей старше 70 лет в силу общего старения организма ухудшаются процессы регенерации, заживление ран происходит медленнее. Также, как правило у них имеются те или иные проблемы с сердечно-сосудистой системой. А это значит, что возникновение застоя лимфы намного вероятнее, чем у молодых пациентов.

↑ Симптомы и диагностика

Как правило, серома возникает в первые 1-2 недели после пластики живота. Ее размер может составлять от 10-20 мл до 1-2 литров. Диагностировать небольшое скопление жидкости на раннем этапе сложно из-за отсутствия внешних признаков и жалоб пациента. Когда же в ране скапливается 0,5 л и более лимфы, появляется характерная клиническая картина:

  • ограниченная припухлость в области рубца;
  • неприятные ощущения – ноющие и/или тянущие, усиливающиеся при переходе в положение стоя, умеренная боль;
  • чувство переливания в месте локализации серозного образования;
  • гиперемия кожи;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,0-37,5С);
  • общая слабость, сильная утомляемость.

Во время осмотра хирург определяет дополнительные признаки патологии:

  • увеличение размеров живота (чаще всего в нижней его части);
  • наличие симптома флюктуации, а в редких случаях – визуально определяемое перетекание жидкости при смене положения тела;
  • локальная гипертермия.

Для подтверждения диагноза серомы проводится УЗ-исследование. Во время процедуры на мониторе четко видны различные по плотности здоровые ткани и полость с жидкостью. На этом этапе крайне важно исключить гораздо более опасную патологию – абсцесс, для чего проводится пункция и оценка извлеченного содержимого: серозная жидкость – легкая по консистенции, имеет светло-желтый цвет и ничем не пахнет, гной – гораздо плотнее, с мутным зеленоватым оттенком и характерным неприятным запахом.

↑ Перспективы и прогноз

Довольно часто серома рассасывается самостоятельно, однако этот процесс нельзя пускать на самотек, особенно в случае с абдоминопластикой, в ходе которой имеют место достаточно обширные повреждения тканей. К числу возможных (и не таких уж редких) осложнений относятся:

  • Нагноение серомы вплоть до формирования абсцесса: патогенные микроорганизмы могут попасть сюда как извне, так и из любого хронического очага инфекции в организме (кариозного зуба, пазух носа, гланд). Замкнутая полость, где накапливается содержимое лимфатических сосудов — отличная среда для размножения болезнетворных бактерий.
  • Разрастание слоя клеток, которые выделяют слизистый экссудат и препятствуют сращиванию стенок серозного «кармана». Подобная ситуация возникает, если полостное образование существовало длительное время (годы) и еще более осложняет дальнейшее лечение.
  • Изменение структуры брюшной стенки, истончение подкожно-жировой клетчатки, формирование излишнего объема рубцовой ткани – это не опасно для здоровья и жизни, но эстетически выглядит малопривлекательно.

↑ Каким должно быть лечение

Сразу по завершении пластики живота пациенту устанавливают дренажную систему – трубки со сборником биологического материала, через которые в первые несколько дней происходит постоянный отток жидкости. Снимают их когда суточный объем выделившегося экссудата не превышает 20-30 мл. Считается, что это количество наш организм без проблем «утилизирует» естественным путем – в норме так и происходит в течение 2-3 недель.

В случае дальнейшего увеличения размеров серомы, ухудшения общего состояния или появления признаков инфицирования назначается специфическая терапия. Ее цель — улучшить отток лимфы и максимально сократить размер полости, в которой она скапливается. Такое лечение основано на использовании антибактериальных препаратов, задача которых – предотвратить инфицирование, снизить выраженность асептического воспаления и уменьшить продукцию лимфы. С теми же целями часто назначают препараты из группы НПВС в т.ч. Дипроспан и Кеналог.

  • Возможные осложнения после абдоминопластики и способы их лечения
  • Почему после пластики живота появляются отеки и сколько они держатся

В случае неэффективности медикаментозной терапии или стремительного роста полости выполняют вакуумную аспирацию содержимого серомы. Для этого в месте скопления жидкости скальпелем делают надрез, через который с помощью специальной трубки откачивают излишки. В результате пациенты чувствуют себя заметно лучше, исчезают неприятные ощущения в зоне швов. Однако, зачастую одним таким сеансом не обойтись и после временного облегчения следует рецидив. Может понадобиться от нескольких недель до нескольких месяцев регулярной аспирации, чтобы лимфатические сосуды полностью закрылись, а стенки полости, где скапливалась жидкость, сжались и проросли соединительной тканью.

↑ Профилактика серомы после пластики живота

Чтобы избежать появления полостей с серозным содержимым, необходима слаженная работа пациента и хирурга. Врач должен:

  • До проведения абдоминопластки оценить риски появления осложнения и при необходимости дать рекомендации по их устранению.
  • Аккуратно обращаться с тканями, которые затрагиваются в ходе вмешательства.
  • Послойно ушить рану. Расстояние между швами не должно превышать 1 см.
  • Назначить антибиотики для предупреждения воспалительных реакций.
  • Своевременно установить дренажи.

Пациенту, в свою очередь, необходимо:

  • До проведения хирургической подтяжки живота снизить массу тела, а также по возможности исключить иные факторы риска (нормализовать давление, пролечить хронические инфекции и т.п.)
  • Носить компрессионное белье по заданному врачом графику, если это нужно для быстрого заживления раны и восстановления трудоспособности.
  • В течение 1-2 месяцев избегать физической активности, не поднимать тяжести.
  • Своевременно посещать хирурга и сообщать ему о возникшем дискомфорте или иных нетипичных ощущениях.

Врачи утверждают, что серома — это не болезнь и не осложнение, а лишь особенности работы лимфатической системы у конкретного пациента. Однако, помните: игнорирование симптомов и несвоевременное лечение данного состояния может привести к неприятным последствиям вплоть до абсцедирования с необходимостью повторного хирургического вмешательства.

Факторы, повышающие риски

Больше всего повышают риск возникновения осложнений после абдоминопластики такие факторы:

  • Болезни соединительных тканей.
  • Наличие хронических болезней у пациента.
  • Сахарный диабет.
  • Варикозное расширение вен.
  • Болезни легких.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Почечная недостаточность.
  • Болезни печени (цирроз, гепатит).
  • Болезни крови.
  • Различные заболевания щитовидной железы.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Частое соблюдение диет, которое привело к дефициту многих полезных веществ.
  • Проведение операции при избыточной жировой клетчатке.
  • Наличие грубых шрамов от прошлых операций на животе.
  • Курение и употребление спиртных напитков пациентом.
  • Несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций в период после проведения операции.
  • Индивидуальная непереносимость некоторых препаратов.
  • Несоблюдение правил подготовки к операции.
  • Прием препаратов (до операции), которые способствуют разжижению крови.

Проведение абдоминопластики одновременно с другой пластической операцией в разы увеличивает риски на появления осложнений.

Факторы

Скапливание серозного материала после маммопластики проявляется в течении 5-7 дней после операции.

Одним из значительных признаков, влияющих к накапливанию жидкости в груди, является проведение мастэктомии (удаление молочной железы), при которой увеличивается появления лимфатических узлов.

Еще одним фактором, способствующим к появлению сыворотки, могут быть и воспалительные процессы в местах травмирования кожи.

Также могут быть и такие факторы как:

  1. сахарный диабет;
  2. лишний вес. Большая толщина подкожного жира, увеличивает риск появления жидкости;
  3. повышенное кровеносное давление;
  4. возраст.

Меры профилактики проблем

К счастью, большую часть осложнений можно предотвратить.

Для этого следует придерживаться таких правил:

  • За две недели до проведения операции нужно отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • За неделю до подтяжки живота необходимо прекратить прием любых препаратов, которые могут повлиять на свертываемость крови.
  • За месяц до операции важно перейти на здоровое питание, чтобы организм был готов к будущим нагрузкам.
  • Важно пройти все диагностические процедуры, чтобы убедиться в том, что у вас нет прямых противопоказаний к проведению абдоминопластики. При обнаружении различных патологий соглашаться на подтяжку живота нельзя.
  • В день операции нельзя ничего кушать и пить.
  • Сразу после проведения данной хирургической манипуляции нужно соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней.
  • Пациенту рекомендуется носить компрессионное белье хотя бы в течение месяца после абдоминопластики.
  • Ежедневно нужно обрабатывать шов антисептическими растворами и накладывать стерильные повязки, чтобы не допустить попадания инфекции в рану.
  • До момента снятия швов нельзя принимать душ или ванну.
  • В первые два-три месяца человеку противопоказаны любые физические нагрузки, а также моральные переживания.
  • Нельзя слишком долго лежать после абдоминопластики, ведь это тоже может спровоцировать осложнения. По мере сил нужно стараться потихоньку двигаться.
  • В течение первых двух месяцев после подтяжки живота нельзя посещать баню и сауну.
  • Женщинам не рекомендуется планировать беременность в течение трех лет после операции.
  • Нельзя самостоятельно наносить препараты и мази на рану, которые не были прописаны врачом, так как этим можно только навредить себе.
  • Категорически запрещено самостоятельно снимать себе швы или корочки сверху раны, поскольку этими действиями можно запросто занести себе инфекцию.
  • Нужно принимать все препараты, которые прописал доктор и сбалансированно питаться. О диетах в восстановительный период не может идти и речи.

Профилактика

Лучшим решение проблемы скопления жидкости является своевременное обращение к врачу и профилактика.

Условно профилактику предотвращения жидкости можно разделить на при уровня:

  1. Предоперационные;
  2. Интероперационные;
  3. Послеоперационные.

Предоперционной профилактикой является:

  • сдача анализов;
  • консультация и выбор пластического хирурга;
  • УЗИ молочных желез;
  • электрокардиограмма;
  • консультация гинеколога.

Интероперационная профилактика связана непосредственно с действиями пластического хирурга и методами проведения пластической операции к которым относятся:

  • правильный выбор области для расположения импланта;
  • адекватное нанесение надрезов;
  • своевременное дренирование раны;
  • качественное наложение швов.

Послеоперационная профилактика связана напрямую с поведением пациентки во время реабилитационного периода.

В постоперационном периоде пациентка должна соблюдать следующие правила:

  • ношение компрессионного белья;
  • посещение всех консультаций и выполнение всех рекомендации лечащего врача;
  • ограничение физических нагрузок и передвижения.

Фото: Компрессионное белье
Соблюдение всех профилактических мер и бережное отношение к своему здоровью дадут Вам после операции хороший эстетический результат и уменьшат риск появления осложнений после маммопластики.

К профилактики появления серозного вещества относятся также и такие действия:

  1. ушивание раны без оставления карманов;
  2. давящая повязка на область раны на несколько часов;
  3. постоянное применение антисептиков и антибиотиков на всех этапах лечения.

Специалисты советуют относится к таким осложнения как лимфорея очень серьезно и подходить к выбору пластического хирурга со всей ответственностью.

Большие по размеру скопления жидкости требуют вакуумного отсасывания, а в осложненных случаях и установки дренажной системы.

В серому может попадать инфекции, а поэтому нужно принимать противовоспалительные препараты и в некоторых случаях требуется операция. Поэтому лучше предотвращать образование жидкого вещества на ранней стадии его развития.

  1. антибиотики;
  2. антибактериальные средства. Большой популярностью пользуется «найз» и «кеторол»;
  3. лазерную терапию;
  4. рану после операции нужно тщательно обрабатывать и не допускать попадания инфекции;
  5. при лечении можно использовать мази такие как мазь Вешневского или «Левомиколь». Пользоваться такими мазями можно до трех раз в день, аккуратно надавливая на воспаленные участки кожи.

Делать это можно при помощи мешочка, в который нужно поместить нагретую соль или песок, но сильно смесь не нагревать, так как можно обжечь кожу.

Если перечисленные методы не помогают, врачи проводят оперативное вмешательство. Шов немного распускают и при помощи металлического зонда выводят жидкое вещество наружу.

После чего рана промывается, в нее ненадолго устанавливается дренаж и через несколько дней рана заживает.

анонимно , Женщина, 54 года

Здравствуйте! 20 суток назад меня прооперировали по поводу большой послеоперационной грыжи с использованием сетчатых имплантов(30х30),точнее это был рецидив вентральной послеоперационной грыжи,которую прооперировали ранее в 2020г Ранее в 2013 году была операция-перицистоэктомия кист печени больших размеров. Дренаж убрали на 11 сутки,но жидкость в брюшной полости продолжает скапливаться.2 раза пункционно отбирали жидкость, 250г,второй раз меньше,жидкость скапливается дальше,завтра снова идти убирать жидкость.Я понимаю.что раневая поверхность была большой,вероятно поэтому жидкость еще скапливается.Скажите пожалуйста,доктор,как долго может скапливаться жидкость и насколько это опасно.Спасибо.

Здравствуйте. Насколько я понял, с 2013 года из брюшной полости всего 2 раза эвакуировали жидкость до 250 мл. Т.е. за 4 года всего 2 раза? И такое малое количество? Тогда я затрудняюсь ответить на вопрос или у меня просто мало информации, чтобы правильно ответить на него. Здоровья Вам.

Здравствуйте.доктор! видимо я плохо объяснила свою ситуацию..Через два дня уже месяц после операции по поводу вентральной послеоперационной грыжи с использованием сетчатых имплантов(30х30) .Серозная жидкость продолжает скапливаться именно после этой операции.Сначала удаляли жидкость пункционно,затем поставили резинку неделю назад,жидкость пока продолжает появляться хотя и в меньшем объеме.Очень переживаю по этому поводу.Спасибо за ответ.

Консультация врача-хирурга на тему «Серозной жидкости после операции» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет.

Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.

Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: «Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей», также в Санкт Петербурге по «Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства».

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:

  • удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
  • вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
  • различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
  • резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
  • холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
  • опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
  • аппендэктомия;
  • ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
  • спленэктомия;
  • резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
  • лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
  • другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.

Серомой является один из видов осложнений после операций, появляется в форме скопления серомной жидкости в области осуществления вмешательства хирурга. Причиной чаще всего является повреждение лимфатического узла в процессе операции. Для любого хирурга обнаружение серомы является серьёзной проблемой, требующей немедленного лечения, если дать возможность серомной жидкости скапливаться определённое время, могут возникнуть необратимые для пациента осложнения.

Если признаки серомы обнаружены самостоятельно после операции, нужно незамедлительно сообщить оперирующему врачу об этом, указав точное время и день обнаружения признаков.

Основные симптомы серомы послеоперационного рубца и появления серомной жидкости в молочной железе.

Как правило, серома проявляется быстро после хирургических манипуляций, нужно отметить её постоянные особенности:

  1. ощущение сдавленности в области раны, сильная боль;
  2. чувство тяжести и объёма в месте операции;
  3. стремительный рост температуры тела;
  4. вздутие места операции, отёк тканей;
  5. возникает серома с явным покраснение на коже.

Серома, возникшая в молочной железе, обладает особенностями:

  1. явное изменение формы и увеличение размера у поражённой серомой груди;
  2. заметный сильный отёк;
  3. боль постоянная, не зависит от касания или движения;
  4. серозная жидкость выступает после нажатия на рубец;
  5. яркое покраснение в области рубца.

Не нужно пытаться самостоятельно поставить диагноз о наличии или отсутствии серомы, при обнаружении явных признаков появления заболевания срочно обратиться к хирургу.

Варианты лечения серомы с применением различных средств

1. Дренажирование раны и мест скопления серомной жидкости.

Первое, что необходимо добиться этим действием, удаление всей скопившейся лимфы через дренажные трубки, при необходимости трубки нужно ставить в разные места для равномерной зачистки вдоль всего рубца.

2. Вытягивание серомной жидкости с рассечением рубца.

Применяется метод на ранних этапах формирования заболевания, осуществляется с помощью аппарата, создающего вакуумное давление.

3. Для усиления эффекта первых двух вариантов лечения рекомендовано пить отвары противовоспалительного характера (например, крепкий отвар ромашки, чай с чабрецом). Этот метод лишь помогает усилить эффект лечения, не заменяет его.

Предотвращение развития серомы и накапливания лимфы в местах операционных рассечений

Чтобы максимально эффективно снизить возможность проявления серомы после осуществления операции, нужно следовать нескольким рекомендациям:

  1. после операций, особенно с полостным рассечением кожных покровов, пациенту категорически запрещается подвергать себя физическим нагрузкам;
  2. ежедневно проводить перевязки с обеззараживанием раны и области около шва;
  3. настоятельно рекомендуется в течение 3 месяцев после операции применять бандаж или утягивающее белье, чтобы область шва была сжата, допускается применение эластичных бинтов;
  4. строго соблюдать распорядок питания, стараться не переедать и максимально разнообразить пищу, что поспособствует заживлению;
  5. избегать алкоголь и отказаться от сладостей.

Подводя итог, следует понимать, что не каждая операция приводит к образованию серомы, но если обнаружили признаки появления скопления серомной жидкости, не нужно медлить, сразу сообщайте хирургу. Самостоятельно по слухам и советам не надо пытаться лечить серому, это сложное заболевание, может в короткий срок привести к тяжёлым осложнениям.

Часто задаваемые вопросы

Остаются ли рубцы и сильно ли их видно?

Как и после любой операции на теле будут оставаться швы.

Хирурги всегда стараются сделать конечный шов максимально изящным и тонким, однако здесь также важную роль играет сложность операции, и ее общее протекание.

Если абдоминопластика пройдет успешно, то дефект на коже будет минимален.

Что касается того, видно ли будет рубцы, то можно сказать, что даже под нижним бельем шов не будет заметен.

Шов после удачной абдоминопластики

Почему бывают неудачные операции?

Прежде всего, неудачная операция бывает тогда, когда пациент соглашается на абдоминопластику при наличии у него серьезных противопоказаний. Это почти всегда предполагает развитие серьезных осложнений в дальнейшем.

Еще одной причиной неудачи может быть неправильный подбор хирурга, который не имеет достаточного опыта. Результатами такого решения могут стать некроз, занесение инфекции, гематома и т.д.

По этой причине очень важно разумно подходить к выбору доктора и клиники.

Методы диагностики

К методам диагностики осложнения относят:

  1. ультразвуковое исследование;
  2. рентгеновская маммография;
  3. магнитно-резонансная томография.

При помощи ультразвукового исследования можно определить внутренние изменения происходящие в области груди после маммопластики, определить степень развития серомы и диагностировать ее на ранних стадиях образования.

Рентгеновская маммография показана всем женщинам, которые когда-либо делали операцию, направленную на пластику груди, а также женщинам после 40-ка лет.

Такой метод исследования помогает оценить характер состояния молочных желез и помогает определить характер образования узлов, уплотнений и образованию жидкостей в области груди.

В отличие от рентгеновского излучения магнитно-резонансная томография подразумевает отсутствие лучевой нагрузки и диагностирование проводится для каждого случая отдельно.

Магнитно-резонансная томография пожжет контролировать состояние имплантов после маммопластики, а также помогает предотвратить развитие осложнений таких как серома и контрактура.

Другие отеки

После абдоминопластики отечь может не только зона, в которой была проведена коррекция, но и другие участки тела. Это довольно редкая ситуация, но иногда возникает и такой неприятный побочный эффект. Опасности и риски зависят от того, где именно расположились отеки.

Отечность в области половых органов считается разновидностью нормального состояния. В этой области расположено много жировой клетчатки, которая обладает рыхлостью и потому хорошо впитывает и задерживает жидкость. Припухлость в данной зоне пройдет самостоятельно со временем, необходимо только запастись терпением.

Отекающие руки могут беспокоить при назначении капельниц с различными медицинскими препаратами, из-за чего стенки вен опухают и воспаляются. Опасным это состояние назвать нельзя, после отмены капельниц явление проходит само собой. А вот отечность ног, возникающая при варикозе или склонности к нему, является поводом для беспокойства, если держится более двух недель. В таком случае рекомендуется консультация со специалистом — флебологом или хирургом.

Сколько держится отек после абдоминопластики?

Ткани отекают не мгновенно после операции. Обычно отечность нарастает в течение первых дней и достигает своего пика развития на 3-4 день, после чего начинает идти на спад. Но рассчитывать на быстрое избавление не придется: как правило, видимые улучшения в среднем наступают лишь через два месяца после операции. У пациентов с толстой кожей или большим объемом жировых тканей этот период может занять еще больше времени.

Отечность после операции — это норма.

Назвать точный срок, когда сходит отек после абдоминопластики, довольно сложно. Каждая ситуация индивидуальна. Многое зависит от анатомических параметров, от ухода во время реабилитации и даже от наследственных особенностей пациента. Кроме того, уже озвученные сроки могут измениться, например, из-за небрежного отношения к правилам реабилитации.

После абдоминопластики когда спадет отек, можно будет подвести итоги операции. Но оценить финальный результат удастся не ранее, чем через год. К этому сроку заканчивается восстановление организма, а прооперированная область тела приобретает окончательный вид.

Источник

Adblock
detector