Меню

Основной метод объективного сестринского обследования у пациента с острым животом

Сестринский процесс при заболеваниях ЖКТ. Методы обследования. Сестринская помощь при гастритах.

Методы обследования.

1. Дисфагия – это нарушение прохождения пищи по пищеводу. Наблюдается

— при спазме пищевода, т.е. функциональных расстройствах его.

— при органических нарушениях, (опухоли пищевода или дивертикулах- мешковидные выпячивания пищевода и др. причинах).

— приступообразные боли, сезонные, постоянные,

— интенсивность: сильные и умеренные,

— связь с приемом пищи,

например: если боли через 30-60 минут — ранние (желудок) при язвенной болезни желудка ;

через 1,5-3 часа – поздние, голодные, ночные боли.- при язвенной болезни 12 -ти перстной кишки

— Уменьшение боли после приема пищи, применении тепла, введения спазмолитиков.

3. Тошнота – это неприятное ощущение, давление в подложечной области, как рефлекторный акт, который возникает при раздражении блуждающего нерва при заболеваниях ЖКТ и других заболеваниях, например: мозгового происхождения.

4. Рвота – это рефлекторный акт, возникает при возбуждении рвотного центра, который находятся в ГМ.

5. Изжога – ощущение жжения за грудинной, связанное с забрасыванием кислого содержимого желудка в пищевод.(при гастритах с повышенной кислотностью, при язве желудка).

6. Отрыжка – это внезапное выхождение наружу воздуха, скопившегося в желудке или пищеводе. Она наблюдается при нарушении двигательной активности желудка, если в нем происходят процессы брожения и гниения. –По характеру:

— кислая — при гастритах с повышенной кислотностью,

— горькая при забросе желчи в желудок;

— тухлая — при гастрите с пониженной секрецией

7. Кровотечение из ЖКТ

Симптомы — рвота типа «кофейной гущи», дегтеобразный стул.

— рак (опухоли) желудка,

— из расширенных вен пищевода при циррозе печени,

8 . Дополнительные жалобы:

инородные тела в желудке,

— анорексия- отказ от пищи

— булемия (повышенный аппетит);

— извращение вкуса (ощущение металла во рту и т.д.),

осмотр языка (обложен или нет).

— Осмотр склер: желтушность, сильно желтушный.

живот осматривают при вертикальном и горизонтальном положении больного и оценивают: форму и размер живота; симметричность обеих его половин, наличие грыжевых выпячиваний, видимая перистальтика, расширение подкожной, венозной сети.

овальной формы, пупок слегка втянут. У гиперстеников слегка выпячен, астеников втянут сильно.

При патологии изменения, так живота может быть увеличен при:

-при вздутии кишечника (метеоризм)

— при скоплении жидкости в брюшной полости (асцит)

— при значительном увеличении печени и селезенки

— при опухолях органов брюшной полости и малого таза

Читайте также:  Убрать фартук на животе лазером

Так при циррозах печени видны на передней брюшной стенке извитые вены – это симптом «голова медузы», на коже видны сосудистые звездочки (телеангиэктазии) – это расширенная капиллярная сеть (на верхней части туловища).

Поверхностная пальпация живота проводится в основном с целью определения тонуса мышц и болезненность.

Исследуют в положении лежа.

Медработник садится правым боком на постель больного лицом к нему, просит пациента расслабить живот.

Последовательно пальпируют область живота: подвздошные, боковые, подреберные области, эпигастральная, пупочная, надлобковая.

Болезненные участки ощупывают в последнюю очередь.

Глубокая скользящая пальпация живота по методу Образцова-Стражеско.

Исследуют органы брюшной полости: положение органа, размер, форма, консистенция, состояние поверхности, болезненность.

Проекции органов на переднюю брюшную стенку.

Левое подреберье : кардиальный отдел желудка, поджелудочная железа (хвост), селезенка, часть ободочной кишки и верхний полюс почки.

Эпигастральная область : желудок, 12 п. кишка, тело поджелудочной железы, левая доля печени, поперечноободочная кишка

Правое подреберье : печень, желчный пузырь, часть ободочной кишки и верхняя часть почки.

Боковые отделы : кишечник, ободочная кишка.

Пупочная область: тонкий кишечник.

Левая подвздошная : сигмовидная кишка и левый мочеточник.

Надлобковая область : мочевой пузырь, матка.

Правая подвздошная область : слепая кишка с аппендиксом.

При пальпации живота соблюдается последовательность:

1. Толстый кишечник: слепая, ободочная восходящая, поперечная нисходящая, сигмовидная.

3. Поджелудочная кишка; м. б. гастроптоз – опущение желудка.

Определяется при пальпации толстого кишечника: диаметр кишок, плотность, подвижность, болезненность, перистальтику, урчание.

Пальпация печени : при глубоком вдохе нижний край печени, опускается навстречу пальпирующим пальцам и затем соскальзывает, таким образом, ощущают край печени.

В норме печень не пальпируется.

Определяют 3-и размера печени:

Верхнюю границу находят перкуссией сверху вниз, а нижнюю снизу вверх до притупления.

1-й размер-определяется по средне-ключичной линии справа и равен 10см .

2-й размер- определяется по передней срединной линии и равен 9см

3-й размер: определяется по левой реберной дуге от притупления до верхней границы печени по передне-срединной линии и равен 8 см

Размер печени по Курлову = 10-9-8см (пишем в истории болезни).

расположен на нижней поверхности печени, поэтому в норме он имеет мягкую консистенцию и недоступен пальпации. Проекция его соответствует месту пересечения правой прямой мышце живота с реберной дугой.

1. Ортнера – это болезненность в правом подреберье при поколачивании ребром ладони по реберной дуге справа.

2. Мюсси (Френикус) – это болезненность в точке правого диафрагмального нерва при надавливании пальцами между ножками грудино-ключичной – сосцевидной мышцы над серединой ключицы.

Читайте также:  У кошки гниет живот

3. Кера — это болезненность в точке проекции желчного пузыря на высоте вдоха животом.

4. Мерфи – это безболезненность после вдоха животом, когда пальцы мед. работника проникают в глубину правого подреберья.

имеет овоидную или округлую форму и проецируется на левую боковую поверхность грудной клетки, причем, по длине орган располагается по ходу 10 ребра.

Пальпируют в положении больного на правом боку, правая нога выпрямлена, а левая согнута в колене и слегка приведена к туловищу. Обе кисти кладут под правую щеку.

В норме селезенка не пальпируется, если увеличивается – это спленомегалия.

При заболеваниях печени и желчных путей у больных могут быть жалобы :

1. Боль в области правого подреберья.

растяжение глиссоновой капсулы.

-Боли тупые, ноющие при гепатите, хр. холецистите, а

— при желчекаменной болезни — боли приступообразные, которые иррадиируют (отдают) в правую лопатку, правую ключицу, плечо правое, т.е. по ходу диафрагмального нерва.

2. Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).

Бывает при циррозе печени, гепатите.

3. Асцит — скопление жидкости в брюшной полости

4. Желтуха (иктеричность)

возникает за счет повышения билирубина в крови, при этом желтая кожа, склеры, слизистые и сыворотка крови,

-моча темная цвета, цвета пива

— у больного кожный зуд.

1. Гемолитическая (надпеченочная)

возникает при разрушении, т.е. гемолизе эритроцитов.

Печень не способна в таком количестве его перерабатывать, поэтому развивается желтуха.

Она аутоиммунная, врожденная.

— Кожа бледно желтая (лимонного цвета), иногда просто бледная, кожного зуда не бывает,

— кал темный, не обесцвечен.

2. Паренхиматозная (печеночно-клеточная).

Возникает при повреждении гепатоцитов, при этом нарушается их способность улавливать из крови билирубин и связывать, а затем выделять в желчные пути при этом у больных

— кожа оранжево-желтая или с красным оттенком.

— кал частично обесцвечен, кожный зуд бывает.

3. Механическая или подпеченочная.

Возникает при частичной или полной непроходимости общего желчного протока, например: ЖКТ или опухоль головки поджелудочной железы. Желчь при этом поступает в печеночные клетки, в лимфатическое пространство, и кровь.

— Кожа желтая с зеленным оттенком.

Билирубин может быть 500-1000 ммоль/л при норме 20ммоль/л.

— кал полностью обесцвечен

— выраженный кожный зуд.

При заболеваниях кишечника жалобы:

— в пупочной области — при поражении тонкой кишки (энтериты),

Читайте также:  Возможно ли похудеть с помощью танца живота

— в правой подвздошной области — чаще острый аппендицит;

— левая подвздошная область- воспаление сигмовидной кишки.

2. Диарея — (понос более 2р. в сутки).

4. Запоры (стула нет до 2 суток и более).

5. Кишечные кровотечения.

При заболевании поджелудочной железы жалобы:

— Боль в левом подреберье, частично в эпигастрии, отдает в спину, позвоночник, иногда носит опоясывающий характер.

— Характерна неукротимая рвота (при остром панкреатите).

— Стул неоформленный, кашицеобразный, серого цвета, зловонный),

— При микроскопии находят непереваренные мышечные волокна – креаторея;

не переваренный жир – стеаторея;

не переваренный крахмал – амилорея.

Дополнительные методы исследования:

-общее исследования кала (копрология);

— кал на скрытую кровь (реакция Грегерсена);

— биохимический анализ крови – находят билирубин ( в норме 20, ммоль/л), моча на диастазу;

— исследование фракционное желудочного сока (9 баночек),

— дуоденальное зондирование (порции A,B,C: A-из 12 п. кишки, B- из желчного пузыря, C- из печеночных ходов).

2. Инструментальное исследование:

1. ФГДС (метод эндоскопический)

2. Рентгенография желудка, кишечника (ирригоскопия)

4 . УЗИ брюшной полости

5. Сканирование печени (радиоизотопный метод)

6. Колоноскопия – осмотр внутренней поверхности толстой кишки

7. Ректороманоскопия – осмотр прямой кишки

8. Лапароскопия — исследование брюшной полости эндоскопом

Сестринская помощь при гастритах.

Острый гастрит — это острое воспаление слизистой желудка.

1. Простой (катаральный гастрит)

1. Инфекция: при пищевой токсикоинфекции, или при интоксикации (пищевое отравление)

2. Аллергические реакции

3. Злоупотребление препаратами, очень горячей пищей

4. Спиртные напитки

жалобы на потерю аппетита, тошноту, отрыжку с запахом тухлого яйца, чувство тяжести в эпигастральной области или под ложечкой.

Симптомы возникают через несколько часов после действия раздражения. Рвота приносящая облегчение.

Бледность кожи, температура нормальная или субфебрильная, пульс частый, АД умерено снижено, язык обложен белым налетом.

При пальпации: боль в эпигастральной области.

— в крови лейкоцитоз и ускоренное СОЭ

— при рентгенографии желудка – рельеф слизистой не изменен

— ФГДС – гиперемия слизистой, много слизи, иногда эрозии (это дефект слизистой, эпителизируется без рубца)

Течение: выздоровление через 3-4 дня.

Постельный режим 1-2 дня.

Голодание 1-2 дня, затем стол №1, щадящий.

Промывание желудка, лучше просто водой (комнатной температуры), очистительная клизма желательна.

При болях спазмолитики: но-шпа, а так же холинолитики: платифиллин.

При лихорадке антибиотики широкого спектра действия.

Источник

Adblock
detector