Боль в левом боку под ребрами
Боль в левом боку под ребрами представляет собой один из самых распространенных клинических признаков, на которые жалуются пациенты, приходя на прием к гастроэнтерологу. Такой симптом имеет несколько вариантов протекания, а также может проявляться как у взрослых, так и у детей.
Наиболее часто в качестве причины выступают гастроэнтерологические патологические состояния. Однако существует ряд иных заболеваний и физиологических источников такого столь неприятного проявления.
Кроме того, что болит левый бок под ребрами, симптоматика будет включать в себя множество иных клинических проявлений. Наиболее часто встречаются:
- тошнота и рвота;
- нарушение акта дефекации;
- колебание частоты сердечного ритма и кровяного давления.
Процесс диагностирования направлен на выявление предрасполагающего фактора, отчего совмещает в себе целый комплекс лабораторно-инструментальных мероприятий. Кроме этого, очень важны манипуляции, проводимые лично клиницистом.
Чтобы избавиться от подобного симптома, применяются консервативные терапевтические методики. Однако в полной мере устранить его можно только после того, как будет вылечено базовое заболевание.
Этиология
Резкая боль в левом боку под ребрами возникает только тогда, когда происходит какое-либо повреждение внутреннего органа, который находится в данной области. Стоит отметить, что левое подреберье – это зона, расположенная между двумя нижними ребрами слева от условной середины живота. В этой области локализуются:
- селезенка;
- поджелудочная железа;
- некоторые отделы толстого и тонкого кишечника;
- часть желудка;
- левая половина диафрагмы;
- левый мочеточник;
- левая почка.
Однако в некоторых ситуациях возникновение болевых ощущений в левом боку провоцируется другими сегментами, в таких случаях клиницисты говорят про отражающуюся боль.
В целом предрасполагающих факторов настолько много, что специалисты разделяют их на несколько групп:
- заболевание и патологические процессы;
- более безобидные источники.
Если у человека болит в левом боку непосредственно под ребрами, то виновниками этому зачастую выступают:
- язвенная болезнь желудка;
- острое или хроническое протекание панкреатита и холецистита;
- грыжа диафрагмы (будет присутствовать колющая боль левом боку под ребрами);
- широкий спектр травм, например, разрыв селезенки;
- колит и дуоденит;
- новообразования злокачественного или доброкачественного течения с локализацией в органах ЖКТ;
- энтерит и дивертикулит;
- инфаркт селезенки или увеличение объемов этого органа;
- различные кишечные инфекции и дисбактериоз;
- хроническая непроходимость кишечника.
Менее редкие патологические причины, почему может болеть левый бок под ребрами, включают в себя:
- пневмонию левого легкого;
- стенокардию;
- инфаркт;
- ИБС;
- кардиомиопатии;
- последствия травмы или хирургического вмешательства;
- предынфарктное состояние;
- болезни эндокринной системы;
- миозит;
- ревматические заболевания;
- межреберную невралгию;
- повреждение почки;
- левосторонний плеврит;
- травмирование поясничного отдела позвоночника;
- дистрофию мышц брюшного пресса;
- остеохондроз.
Во время установления правильного диагноза медики обращают внимание на дополнительные очаги болезненности. Например, зачастую болит левый бок под ребрами спереди на фоне протекания:
- воспалительного поражения межреберных мышц;
- реберного хондрита;
- инфаркта селезенки;
- стенокардии;
- заболеваний вирусной или бактериальной природы в селезенке;
- патологического перелома нижних ребер слева.
В тех ситуациях, когда болит левый бок со спины, причины могут быть представлены:
- острой формой протекания панкреатита;
- болезнями почек;
- поясничным остеохондрозом;
- онкологией левого легкого;
- левосторонним сухим плевритом.
Болевой синдром с левой стороны под ребрами сбоку может быть следствием:
- сердечных патологий;
- различных заболеваний почек и органов ЖКТ;
- мочекаменной болезни.
Кроме уточненного очага болезненности, поставить правильный диагноз гастроэнтерологу помогает знание времени возникновения болевых ощущений. Следующие болезни провоцируют то, что после еды болит левый бок под ребрами:
- любой вариант протекания гастрита;
- панкреатит;
- диафрагмальная грыжа, а именно ее ущемление;
- межреберная невралгия;
- язва двенадцатиперстной кишки или желудка.
У представительниц женского пола болеть бок с левой стороны под ребрами может по особенным причинам, среди которых:
- внематочная беременность;
- аднексит;
- киста яичника или ее перекрут;
- протекание менструации;
- широкий спектр гинекологических проблем;
- предменструальный синдром.
Однако далеко не всегда ноющая боль в левом боку под ребрами является следствием протекания какого-либо заболевания. Иногда провокаторами этого могут служить и другие причины, в частности:
- переохлаждение организма;
- переедание и потребление внутрь большого количества жирных блюд;
- распитие спиртосодержащих напитков;
- чрезмерная физическая активность;
- профессиональное занятие спортом.
Все вышеуказанные предрасполагающие факторы приводят к тому, что либо у взрослого, либо у ребенка болит левый бок ниже ребер.
Классификация
При учете длительности протекания боль в левом боку под ребрами подразделяют на:
- постоянную;
- периодическую, которая наиболее часто выражаются сразу же или через небольшой промежуток времени после потребления пищи.
В зависимости от характера протекания болезненность данной локализации делится на:
- тупую и тянущую;
- ноющую и резкую;
- давящую и колющую:
- острую и жгучую;
- пульсирующую и режущую.
Симптоматика
Сильная боль в левом подреберье – это зачастую первый, но далеко не единственный симптом. Клиническая картина диктуется основным этиологическим фактором, отчего практически во всех ситуациях будет включать в себя множество различных внешних признаков.
В качестве единственного исключения выступают те ситуации, при которых тянущая боль была сформирована физиологическими источниками. Более того, в таких ситуациях состояние человека может вообще не ухудшаться.
Если причина того, что появилась острая боль, заключалась в протекании заболевания органов ЖКТ, то в качестве дополнительных симптомов могут выступать:
- увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
- выделение большого количества газов;
- распространение болевых ощущений, например, в области поясницы или плеча;
- тошнота, приводящая к рвоте;
- расстройство стула;
- изжога и отрыжка;
- слабость и понижение трудоспособности;
- обильное потоотделение;
- небольшое повышение температуры тела;
- появление вкраплений крови в каловых или рвотных массах.
Если болевой синдром под ребром слева вызван болезнями легких или сердца, то сопутствующая симптоматика будет представлена:
- общим недомоганием;
- одышкой, которая будет возникать как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя;
- жаром и ознобом;
- дискомфортом в грудной клетке;
- колебаниями ЧСС;
- болями в мышцах и суставах;
- учащением дыхания;
- тяжестью при вдохе или выдохе;
- повышением показателей АД;
- головными болями и головокружением;
- повышенным потоотделением.
Как было указано выше, боль под ребрами сзади может быть спровоцирована патологиями селезенки, отчего в качестве дополнительных внешних проявлений могут выступать:
- понижение иммунитета, и на этом фоне человек будет подвержен частым простудным и воспалительным заболеваниям;
- отечность ног и лица;
- учащение позывов к мочеиспусканию;
- понижение АД;
- бледность кожи.
Также стоит отметить про те ситуации, когда незначительные болевые ощущения могут усиливаться:
- потребление пищи или небольшой промежуток времени после трапезы;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- при вдохе, а в особенности при глубоком;
- резкое изменение положения тела;
- длительное нахождение человека в неудобной позе;
- прощупывание или надавливание на проблемную область.
Стоит отметить, что вышеуказанные признаки являются лишь основными внешними проявлениями, которые могут появляться на фоне того, что присутствует колющая боль в левом боку под ребрами как у детей, так и у взрослых.
В любом случае игнорирование симптоматики может привести к усугублению базовой проблемы, что, в свою очередь, чревато формированием осложнений, которые могут стать причиной летального исхода.
Диагностика
Для того чтобы выяснить, какой именно фактор послужил в качестве источника болевого синдрома данной локализации, необходимо осуществление широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований.
На фоне того, что наиболее часто при кашле болит левый бок из-за протекания патологий со стороны органов ЖКТ, в первую очередь стоит пройти консультацию у гастроэнтеролога. Именно этот врач проведет манипуляции первичной диагностики, среди которых:
- изучение истории болезни для выявления первоисточника с патологической основой;
- сбор и анализ жизненного анамнеза, так как это может указать на воздействие иных причин;
- тщательный физикальный осмотр больного;
- глубокая пальпация и перкуссия передней стенки брюшной полости;
- измерение показателей сердечного ритма, кровяного тонуса и температуры тела;
- детальный опрос больного для получения информации о симптоматической картине, что иногда может напрямую указать на базовую патологию.
Комплексное обследование начинается с выполнения лабораторных тестов, а именно:
- общий и биохимический анализ крови;
- копрограмма;
- ПЦР-анализ;
- гормональные и иммунологические исследования;
- бакпосев крови;
- общеклинический анализ мочи.
Помочь поставить правильный диагноз могут следующие инструментальные обследования:
- ультрасонография брюшной полости;
- гастроскопия и колоноскопия;
- ЭКГ и ФГДС;
- КТ и МРТ;
- рентгенография грудной клетки и позвоночного столба;
- эндоскопическая биопсия.
Поскольку болевые ощущения могут сформироваться из-за повреждения иных внутренних органов, то в процессе диагностирования также могут принимать участие такие специалисты:
- эндокринолог и нефролог;
- пульмонолог и невропатолог;
- травматолог и кардиолог;
- гинеколог и терапевт;
- педиатр и вертебролог.
В зависимости от того, к какому врачу будет направлен пациент для дополнительного обследования, ему будет назначено прохождение специфических лабораторно-инструментальных процедур.
Лечение
Схема терапии, направленной на устранение такой боли, составляется в индивидуальном порядке для каждого больного. При составлении тактики лечения врач опирается на основной провоцирующий фактор. Наиболее часто пациентам назначают:
- пероральный прием или внутривенное введение лекарственных веществ;
- физиотерапевтические процедуры;
- курс лечебного массажа;
- ЛФК;
- диетотерапию, которая необходима только тогда, когда основой болевого синдрома стала какая-либо патология ЖКТ;
- хирургическое вмешательство проводится достаточно редко и только по индивидуальным показаниям.
Медикаментозная терапия зачастую направлена на прием:
- антибиотиков;
- НПВП;
- ферментов;
- анальгетиков;
- обезболивающих веществ;
- лекарств, необходимых для купирования индивидуальных внешних проявлений;
- общеукрепляющих средств.
После одобрения лечащего врача возможно применение рецептов народной медицины. В домашних условиях разрешается готовить целебные напитки на основе:
- корицы и меда;
- мелиссы и мяты;
- шиповника и крушины;
- бессмертника и сушеницы;
- картофельной кожуры.
Методики альтернативной медицины в обязательном порядке должны выступать в качестве составляющей части терапии, а не являться основным способом избавления от боли.
Показаниями к проведению операции могут служить:
- перекрут кисты яичника;
- выявление новообразований любой локализации;
- повреждения селезенки;
- неэффективность консервативных средств;
- серьезные нарушения в работе внутренних органов;
- формирование последствий базового заболевания.
В любом случае лечение должно проходить под строгим контролем наблюдающего пациента врача.
Профилактика и прогноз
Чтобы у взрослого и ребенка не возникало болей описываемой локализации, необходимо придерживаться несложных профилактических мероприятий. Основные рекомендации представлены:
- ведением здорового и в меру активного образа жизни;
- полноценным и сбалансированным питанием;
- избеганием любых травм, ушибов и ранений;
- недопущением влияния низких температур на человеческий организм;
- частым пребыванием на свежем воздухе;
- постоянным контролем положения тела;
- рационализацией режима труда и отдыха;
- своевременным диагностированием и комплексным устранением имеющихся болезней, у которых клиническая картина включает в себя подобный неприятный симптом;
- регулярным прохождением, минимум 2 раза в год, полноценного обследования в медицинском учреждении.
Боль в левом боку под ребрами в подавляющем большинстве ситуаций имеет благоприятный прогноз, а этот признак с легкостью купируется консервативными терапевтическими методиками. Тем не менее лечение не будет полноценным без ликвидации провоцирующих источников.
Отказ от терапии базового заболевания не только приведет к частым рецидивам болей, но и станет причиной формирования осложнений. При этом высока вероятность смертельного исхода.
Источник