Меню

Переворачивание и размещение пациента в положение лежа на животе

Почему размещение тяжелобольных коронавирусом на животе может спасти жизнь

В минувшую пятницу доктор Мангала Нарасимхан из Нью-Йорка получила срочный звонок. Мужчина в возрасте 40 лет, заболевший коронавирусом, находился в тяжелом состоянии, и коллега хотел, чтобы доктор Нарасимхан приехала в отделение интенсивной терапии в Long Island Jewish Hospital.

Прежде чем я приеду туда, Нарасимхан сказала другому врачу, попробуйте перевернуть пациента на живот и посмотреть, поможет ли это.

Нарасимхану не нужно было приезжать в реанимацию. Совет сработал.

Врачи находят, что размещение самых «тяжелых» пациентов с коронавирусом на животе помогает увеличить количество кислорода, поступающего в их легкие.

«Мы спасаем жизни этим, — сказала CNN доктор Нарасимхан, региональный директор по интенсивной терапии в Northwell Health – компании, которая управляет 23 больницами в Нью-Йорке. — Это так просто сделать, и мы увидели замечательное улучшение».

«Это работает почти сразу», — добавила доктор Кэтрин Хибберт, директор отделения интенсивной терапии в Massachusetts General Hospital.

Пациенты с коронавирусом часто умирают от ОРДС или острого респираторного дистресс-синдрома. Этот же синдром также убивает пациентов с гриппом, пневмонией и другими заболеваниями.

Семь лет назад французские врачи опубликовали статью в New England Journal of Medicine, показывающую, что пациенты с ОРДС, находившиеся на аппарате ИВЛ, имели меньшую вероятность умереть, если их переворачивали на живот.

Когда пациента в Long Island Jewish Hospital перевернули на живот, показатель кислорода в его крови поднялся с 85% до 98%, и это огромный скачок.

Специалисты по интенсивной терапии говорят, что на спине вес тела фактически сжимает некоторые секции легких.

«Поместив их на живот, мы открываем части легких, которые раньше не были открыты», — сказала Хибберт.

Поскольку пациентам без седативных препаратов может быть неудобно проводить 16 часов на животе, медсестры пытаются уговорить их на 4-часовые сеансы с перерывами.

Источник

Тест по теме «Профилактика осложнений у лежачих маломобильных пациентов»

Тест по теме «Профилактика осложнений у лежачих маломобильных пациентов»

В каком положении обычно лежит или сидит малоподвижный, если у него образовались пролежни в области гребней подвздошных костей и на коленях

1) на правом боку;
2) на животе;
3) определить невозможно;
4) сидит на кресле;
5) на спине.

Главный принцип профилактики пролежней у лежачих больных

1) нормализация пищевого режима;
2) улучшение практики гигиены кожи;
3) устранение постоянного давления на мягкие ткани;
4) соблюдение санитарно-противоэпидемического режима;
5) нормализация сахаров при сахарном диабете.

В какой последовательности с помощью пассивной гимнастики разрабатывают суставы здоровой конечности малоподвижного больного?

1) последовательность не играет никакой роли;
2) сначала разрабатывают суставы кисти (стопы), затем разрабатывают крупные (плечевой и тазобедренный) суставы, заканчивают коленным (локтевым) суставом;
3) начинают с мелких суставов и заканчивают крупными;
4) начинают с крупных суставов и заканчивают мелкими;
5) сначала разрабатывают коленный (локтевой сустав), затем суставы кисти (стопы).

Какие контрактуры часто развиваются у малоподвижных больных, постоянно лежащих в постели

1) разгибательная контрактура пальцев кисти и сгибательная контрактура стопы;
2) сгибательная контрактура пальцев кисти и сгибательная контрактура стопы;
3) сгибательная контрактура пальцев кисти и разгибательная контрактура стопы;
4) разгибательная контрактура пальцев кисти и разгибательная контрактура стопы;
5) контрактуры пальцев кисти и стопы в нейтральном положении.

Читайте также:  Как сделать пресс на животе на фото

Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 5 баллов по шкале Нортон?

1) высокий;
2) умеренный;
3) минимальный;
4) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней;
5) информации недостаточно.

Какие области запрещено простукивать руками, сложенными «лодочкой», для стимуляции отхаркивания мокроты у малоподвижных пациентов?

1) области верхушек легких;
2) подключичные области;
3) области сердца, позвоночника, печени;
4) подмышечные области;
5) области сердца, лопаток, печени.

1) грибковое заболевание кожи и слизистых;
2) кандидоз ротовой полости;
3) поражение поверхностных слоев кожи в областях естественных складок;
4) запор;
5) «заеды».

Места образования пролежней у пациента, лежащего на спине

1) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;
2) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;
3) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
4) область лобка и скулы;
5) крестец и пятка поврежденной ноги.

В каком положении обычно лежит или сидит малоподвижный, если у него образовались пролежни в области большого вертела справа

1) на спине;
2) на правом боку;
3) сидит на кресле;
4) на животе;
5) определить невозможно.

Основная причина развития пролежней

1) инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи;
2) недоедание и неправильный питьевой режим;
3) плохая гигиена кожи;
4) постоянное давление в результате длительного лежания и сидения в одной позе, а также в результате трения о простыню при перемещениях и сдвигах кожи при частых соскальзываниях;
5) ожирение и сахарный диабет.

Проба с надавливанием для выявления начальной стадии развития пролежня

1) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 30 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;
2) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;
3) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это угрозы пролежня нет;
4) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;
5) при выявлении участка побледнения кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок краснеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития.

Какие нарушения опорно-двигательного аппарата развиваются у лежачего пациента?

1) гипертрофия мышц спины, гиперподвижность суставов;
2) атрофия мышц, гиперподвижность суставов;
3) атрофия скелетных мышц, контрактуры суставов;
4) атрофия гладких мышц, контрактуры суставов;
5) атрофия скелетных и гладких мышц, контрактуры суставов.

1) нарушение сознания;
2) невозможность самостоятельной дефекации;
3) замедленная затрудненная или недостаточная дефекация;
4) диарея;
5) частые позывы на дефекацию.

1) положение лежа на боку под 135 градусов;
2) положение сидя на кровати с ногами;
3) положение лежа на животе;
4) положение полулежа-полусидя;
5) положение лежа на боку под 90 градусов.

Читайте также:  Колики внизу живота у детей

О чем говорит сгибание стопы (в голеностопном суставе) на 10-15 градусов больше нейтрального положения (когда стопа находится в перпендикулярном положении к голени)?

1) об анкилозе голеностопного сустава;
2) о нормальном функционировании голеностопного сустава;
3) о «гипермобильности» сустава;
4) о контрактуре голеностопного сустава;
5) не имеет диагностического значения.

Места образования пролежней у пациента с переломом шейки бедра

1) крестец и пятка поврежденной ноги;
2) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
3) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;
4) область лобка и скулы;
5) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок.

Три нежелательных положения для лежачего пациента, длительное пребывание в которых увеличивает риск развития пролежней

положение лежа на спине, положение лежа на боку (90 градусов), неподвижное положение сидя на коляске;

1) воспаление сустава;
2) жидкость в полости сустава;
3) снижение подвижности в суставе;
4) гиперподвижность сустава;
5) полная неподвижность сустава.

Основной фактор, стимулирующий развитие интертриго

1) травматизация кожи в естественных кожных складках;
2) аллергия на средства ухода;
3) раздражение кожи в естественных кожных складках;
4) влажность кожи в естественных кожных складках;
5) чрезмерная сухость кожи в естественных кожных складках.

1) диарея;
2) замедленная затрудненная или недостаточная дефекация;
3) нарушение сознания;
4) невозможность самостоятельной дефекации;
5) частые позывы на дефекацию.

1) положение сидя на кровати с ногами;
2) положение полулежа-полусидя;
3) положение лежа на боку под 135 градусов;
4) положение лежа на животе;
5) положение лежа на боку под 90 градусов.

О чем можно подумать, если у малоподвижного пациента на слизистой полости рта появились белые творожистые налеты?

1) о стрептококковом стоматите;
2) это вариант нормы, беспокоиться не о чем;
3) о плохой гигиене рта;
4) о ротовом кандидозе;
5) о вирусном стоматите.

1) некроз мышц в результате постоянного давления;
2) некроз мягких тканей в результате нарушения свертываемости;
3) некроз мягких тканей в результате постоянного давления;
4) некроз мягких тканей;
5) воспаление мягких тканей в результате постоянного давления.

Норма потребления жидкостей малоподвижным больным

1) 3 литра в сутки;
2) 100 мл на 1 кг веса;
3) 500 мл в сутки;
4) 10 мл на 1 кг веса;
5) 30 мл на 1 кг веса.

Места образования пролежней у пациента, лежащего на боку

1) область лобка и скулы;
2) крестец и пятка поврежденной ноги;
3) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;
4) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;
5) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей.

Сколько жидкости в сутки должен выпивать лежащий малоподвижный больной весом 50 кг?

1) 2,5 литра;
2) 2500 мл;
3) 0,5 литра;
4) 1500 мл;
5) 1 литр.

Места образования пролежней у пациента, лежащего на животе

1) гребни подвздошных костей, область лобка, колени, пальцы ног с тыльной стороны, скула;
2) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;
3) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
4) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;
5) крестец и пятка поврежденной ноги.

Дыхательная гимнастика для профилактики пневмонии у лежачих малоподвижных больных

Читайте также:  Бурление в животе аппендицит

1) длинный вдох, длинный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;
2) обычный вдох, длинный выдох — 20 циклов в минуту, в течение 10 минут, 3 раза в день;
3) длинный вдох, обычный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;
4) короткий резкий вдох, короткий резкий выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;
5) обычный вдох, длинный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день.

Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 15 баллов по шкале Нортон?

1) умеренный;
2) высокий;
3) информации недостаточно;
4) минимальный;
5) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней.

Возбудитель кандидозов у малоподвижных больных

1) стафилококки;
2) микобактерии;
3) условно патогенные дрожжеподобные грибы Кандида;
4) плесневые грибы;
5) стрептококки.

1) прием оказания помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути;
2) прием перемещения малоподвижного пациента в постели;
3) метод взятия крови из вены;
4) метод катетеризации мочевого пузыря металлическим зондом.

Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 12 баллов по шкале Нортон?

1) высокий;
2) информации недостаточно;
3) минимальный;
4) умеренный;
5) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней.

Типичные осложнения у лежачих больных

1) гирсутизм, мегалобластная анемия, обстипация;
2) интертриго, вирилизация, гидратация;
3) гипермеланоз, аспирация, интертриго;
4) обстипация, клостридиальная инфекция, булимия;
5) обстипация, интертриго, аспирация.

Какие из перечисленных ниже осложнений у лежачего пациента считают следствием дефектов ухода?

1) пролежни, контрактуры, дегидратация;
2) пролежни, контрактуры, кандидозы;
3) пролежни, интертриго, обстипация;
4) обстипация, интертриго, аспирация;
5) пролежни, контрактуры, обстипация.

О чем говорит невозможность привести разогнутую в голеностопном суставе стопу в нейтральное положение (когда стопа находится в перпендикулярном положении к голени)? Разгибание при этом не нарушено

1) не имеет диагностического значения;
2) о нормальном функционировании голеностопного сустава;
3) о разгибательной контрактуре голеностопного сустава;
4) об анкилозе голеностопного сустава;
5) о сгибательной контрактуре сустава.

Два положения для лежачего больного, наиболее благоприятных с точки зрения профилактики развития пролежней

1) положение Симса, положение на спине;
2) положение лежа на боку, положение лежа на спине;
3) положение Симса, положение лежа на боку;
4) положение Симса (лежа под углом 135 град.), положение Фаулера (полулежа-полусидя);
5) положение Фаулера (сидя на кресле), положение Симса (лежа на животе).

1) шкала для оценки интенсивности боли;
2) шкала для оценки нарушений питания;
3) шкала для диагностики депрессии;
4) шкала для оценки степени дегидратации;
5) шкала для оценки риска развития пролежней.

Одно из правил профилактики затекания желудочного содержимого в дыхательные пути при кормлении малоподвижного лежачего пациента

1) действенных правил профилактики затекания желудочного содержимого в дыхательные пути при кормлении малоподвижного пациента не существует;
2) кормление в положении больного лежа на боку;
3) приподнять головной конец кровати, на которой лежит пациент, на время кормления и 2 часа после него;
4) кормление в положении лежа на животе;
5) приподнять головной конец кровати, на которой лежит пациент на время кормления и 20-30 минут после него.

Источник

Adblock
detector